Резекции печени являются золотым стандартом локального лечения метастазов колоректального рака в печени. Однако этот эффективный метод лечения имеет существенные ограничения в применении из-за неоперабельности пациентов или нерезектабельности опухолевого процесса. Считается, что повышение показателей продолжительности жизни пациентов, подвергнутых резекциям печени, возможно лишь при выполнении так называемых R0 резекций, подразумевающих радикальное удаление всех метастазов в печени.
Для повышения эффективности и расширения границ применения хирургических вмешательств может применяться сочетание резекции печени с системной терапией и с альтернативными локальными методами, наиболее распространённой из которых является радиочастотная абляция. Часть противопоказаний к выполнению резекции метастаза в печени и его РЧА совпадают, в частности, тесное прилежание к крупным сосудам печени. Такие пациенты зачастую вообще не получают локального лечения, что негативно сказывается на результатах лечения их болезни.
Такие пациенты представляются хорошими претендентами на проведение стереотаксической радиотерапии нерезектабельных очагов в печени с предшествующей или последующей резекцией всех остальных метастазов, не подвергавшихся облучению. Группа авторов предлагает введение понятия «ключевой метастаз» для описания того очага, который не позволяет выполнить R0-резекцию метастатического процесса в печени, однако может быть элиминирован с применением стереотаксической радиотерапии (или иной локальной методики), что позволит провести радикальное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени.
