Стоимость курса химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения злокачественных опухолей. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают раковые клетки либо подавляют их размножение.

При планировании курса химиотерапии важно правильно подобрать препараты, их дозировки, частоту и продолжительность введения. От этого будет зависеть эффективность лечения, прогноз. Решением этих задач занимается команда, в которую входит онколог, химиотерапевт и другие врачи-специалисты.

В клиниках «Евроонко» возможно проведение всех видов химиотерапии, при раке любой стадии. Даже если излечение невозможно, активная терапия помогает продлить жизнь, дарит пациенту лишние дни, недели и месяцы, избавляет от мучительных симптомов, возвращает к активному общению с близкими. «Помочь можно всегда», — таков главный девиз «Евроонко».

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

От чего зависит стоимость курса химиотерапии?

Сколько стоит курс химиотерапии? Вот основные факторы, влияющие на цену:

• Условия, в которых проводится терапия. Химиотерапию можно проводить в стационаре или амбулаторно, в клиниках «Евроонко» функционирует дневной стационар. Стоимость стационарного лечения несколько выше. При принятии решения о госпитализации в первую очередь нужно руководствоваться интересами пациента. В некоторых случаях провести эффективное лечение амбулаторно просто невозможно.
• Стоимость химиопрепарата. Помимо оригинальных препаратов существуют дженерики: в их состав входит аналогичное действующее вещество, но отличается компания-производитель (зачастую их выпускают в другой стране), вспомогательные вещества, технология производства. Стоимость дженериков обычно ниже. В «Евроонко» применяются только оригинальные европейские и американские препараты с доказанной эффективностью.
• Протокол, по которому проводится лечение. Для одного и того же типа рака может быть предусмотрено несколько разных альтернативных протоколов. Они предусматривают применение разных наборов препаратов. Естественно, различается и стоимость. Наши врачи придерживаются международных протоколов, в частности NCCN, о котором мы поговорим подробнее ниже.
• Поддерживающая терапия и дополнительные процедуры. Перед курсом химиотерапии может потребоваться подготовка — она поможет снизить риск побочных эффектов и уменьшить их выраженность. Те же цели преследует поддерживающая терапия, которую проводят практически у всех больных, получающих химиопрепараты. Чтобы защитить волосы от выпадения, применяют устройство под названием «хладошлем». Если планируется длительный курс химиотерапии, пациенту под кожу подшивают инфузионную порт-систему — небольшой резервуар с мембраной, соединенный катетером с веной. Через мембрану при помощи специальной иглы вводят химиопрепараты.
• Сочетание с другими методами. Химиотерапия — практически всегда часть комплексного лечения. Пациент может нуждаться в хирургическом лечении, лучевой терапии, таргетных, гормональных препаратах, в лечении асцита, плеврита и других осложнений. Иногда приходится прибегать к таким процедурам, как химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация и др. Обычно сложные, высокотехнологичные методы лечения требуются на поздних стадиях рака.

Как проводят курсы химиотерапии? Что такое циклы?

Химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят дозу одного или нескольких химиопрепаратов, затем следует «передышка» в течение нескольких дней или недель. Она нужна для того, чтобы здоровые ткани восстановились после действия химиопрепарата.

Продолжительность и количество циклов, общая продолжительность курса лечения могут быть разными. Это зависит от типа и стадии рака, особенностей химиопрепарата. Для многих препаратов достаточно однократных введений с перерывами. Некоторые нужно вводить несколько дней подряд. Другие требуют введения через день в течение определенного времени, затем следует передышка.

График введения химиопрепаратов должен быть таким, чтобы они приносили максимальную пользу, при этом вызывали минимум побочных эффектов.

При планировании лечения очень сильно помогает составление молекулярно-генетического «портрета» опухоли. Зная особенности строения раковых клеток на молекулярном уровне, можно подобрать оптимальные сочетания препаратов, которые хорошо подойдут именно для данного пациента.

Иногда бывает достаточно одного курса химиотерапии, в других случаях их приходится повторять многократно.

Какой бывает химиотерапия?

В зависимости от того, какие цели преследует лечение, выделяют разные виды химиотерапии:

• Излечение (врачи-онкологи обычно употребляют другое слово — «ремиссия»). Иногда химиотерапия может быть основным и даже единственным методом лечения, который помогает уничтожить опухоль.
• Комбинированное лечение рака. Чаще всего курсы химиотерапии сочетают с другими видами лечения: хирургическим, лучевой, гормональной, таргетной терапией. Адъювантную химиотерапию проводят после операции, она помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. Курсы неоадъювантной химиотерапии предваряют хирургическое лечение, они нужны чтобы уменьшить опухоль. Комбинация химиотерапии с лучевой терапией называется химиолучевой терапией.
• Предотвращение рецидива. С этой целью химиопрепараты чаще всего используют после хирургического лечения.
• Уменьшение опухоли, предотвращение её роста и облегчение симптомов. Эти задачи решает паллиативная химиотерапия. Её назначают в случаях, когда ремиссия невозможна. наши врачи берутся проводить курсы химиотерапии на любых стадиях рака, к нам часто попадают пациенты, которых отказались лечить в других клиниках.

Зачем нужны протоколы?

План химиотерапии нужно составлять с учетом типа и стадии рака, возраста и состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, предшествующего лечения. Слишком малые дозы препаратов и короткие курсы не дадут нужного результата, а чрезмерное увеличение доз и продолжительности лечения приведет к тяжелейшим побочным эффектам, которые перевесят пользу терапии.

Опираясь только на свой личный опыт, врач не может назначить оптимальное лечение. Для этого существуют специальные протоколы химиотерапии. Они составлены на основании опыта многих врачей и результатов крупных международных клинических исследований.

Существуют разные протоколы химиотерапии. Врачи «Евроонко» руководствуются протоколами американской Национальной всеобщей онкологической сети (National Comprehensive Cancer Network, сокращенно NCCN), в которую входят 27 ведущих онкологических центров США.

Когда было принято решение следовать новым принципам, нам пришлось существенно перестроить работу. И это дало свои плоды: на данный момент показатели выживаемости пациентов «Евроонко» практически идентичны европейским и американским.

Курс химиотерапии при раке молочной железы

Химиопрепараты для лечения рака молочной железы обычно вводят внутривенно, в течение нескольких минут или более длительного времени. Средняя продолжительность цикла — 2–3 недели. Разные препараты могут вводить лишь однократно в начале цикла, или в течение нескольких дней, или через день. Адъювантная и неоадъювантная терапия могут в общем продолжаться от 3 до 6 месяцев.

В то время как на ранних стадиях обычно применяют комбинации разных химиопрепаратов, при распространенном раке молочной железы врач нередко назначает монотерапию одним препаратом.

Если опухоль имеет много рецепторов к прогестерону и эстрогену (является PR- и ER-положительной), к химиотерапии подключают гормональные препараты. При агрессивных быстрорастущих HER2-положительных опухолях прибегают к таргетной терапии.

Курс химиотерапии при раке легких

Большинство препаратов для лечения рака легкого представляют собой раствор для медленного внутривенного введения. Некоторые применяют в виде таблеток. Продолжительность цикла чаще всего составляет 14, 21 или 28 дней.

При раке легкого проводят адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, химиолучевую терапию. Некоторым пациентам показана таргетная терапия. Например, не так давно для лечения немелкоклеточного рака легких на территории России был зарегистрирован препарат Опдиво (ниволумаб).

Курс химиотерапии при раке матки

При злокачественных опухолях матки применяют сочетания таких препаратов, как паклитаксел (Таксол), доксорубицин, карбоплатин, цисплатин. Чаще всего назначают 2 и более препаратов. Применяют химиолучевую терапию. Иногда после нескольких циклов химиотерапии опухоль облучают, после чего снова следует химиотерапия.

Курс химиотерапии при раке яичников

Курс химиотерапии при злокачественных опухолях яичников состоит, как правило, из 3–6 циклов. Применяют чаще всего сочетания препаратов платины (цисплатин, карбоплатин) с паклитакселом, доцетакселом. Обычно лекарства вводят внутривенно через каждые 3–4 недели.

Курс химиотерапии при раке желудка

При раке желудка проводят адъювантную, неоадъювантную химиотерапию. При метастатическом раке химиотерапия может стать основным методом лечения, призванным уменьшить размеры опухоли, замедлить её рост, избавить пациента от мучительных симптомов и повысить качество жизни.

Как правило, химиопрепараты при злокачественных опухолях желудка вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Обычно циклы продолжаются по 14, 21 или 28 дней.

Курс химиотерапии при колоректальном раке

При раке ободочной и прямой кишки проводят адъювантную, неоадъювантную, на поздних стадиях — паллиативную химиотерапию. Циклы составляют 2–4 недели. Их количество зависит от стадии опухоли и препаратов, как правило, пациент получает несколько циклов.

В большинстве случаев химиопрепараты представляют собой жидкие растворы для внутривенного введения. Для лечения метастазов в печени, которые нередко выявляются при распространенном раке кишки, проводят регионарную химиотерапию: препараты вводят в печеночную артерию (интраартериально). Также прибегают к химиоэмболизации, радиоэмболизации, радиоволновой аблации.

В «Евроонко» вам будут назначены только те методы лечения, которые необходимы в вашем случае. Наша главная цель: использовать все необходимые ресурсы, чтобы добиться наилучшего эффекта. В идеале — ремиссии, а если это невозможно, мы стараемся максимально продлить жизнь пациента и обеспечить её максимально высокое качество.

Цены на химиотерапию

• Консультация химиотерапевта – 6 900 руб.
• Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 40 200 руб.
• Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 36 750 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 28 850 руб.
• Проведение интратекальной химиотерапии – 40 400 руб.
• Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии – 533 850 руб.
• Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) – 34 350 руб.
• Проведение анти PD-1 терапии – 642 300 руб.

Список литературы:

1. Правда о российской онкологии: проблемы и возможные решения / Под редакцией: С.А. Тюляндин, Н.В. Жуков. – М. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». 2018. – 28 с.
2. Ушкалова Е. А., Зырянов С. К., Гопиенко И. А. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020. №1.
3. Prasad V, De Jesús K, Mailankody S. The high price of anticancer drugs: origins, implications, barriers, solutions. Nat Rev Clin Oncol. 2017 Jun;14(6):381-390.
4. Shin G, Kwon HY, Bae S. For Whom the Price Escalates: High Price and Uncertain Value of Cancer Drugs. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 1;19(7):4204.
5. Колбин А.С. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОНКОЛОГИИ НА ОСНОВЕ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ИЛИ МОДЕЛИРОВАНИЯ. Злокачественные опухоли. 2012;2(2):25-29.