Распространенность рака шейки матки приобретает эпидемические формы, и это при том, что профилактические мероприятия достаточно несложные, а само заболевание хорошо поддается лечению.
Успехи радиотерапии в лечении рака шейки матки сегодня очень внушительны. Если мы обратимся к американским стандартам лечения онкологических заболеваний (которые во многом схожи с российскими и европейскими), мы увидим, что лучевая терапия, как один из вариантов лечения рака шейки матки, появляется уже на самых ранних стадиях. Она используется в каких-то особых клинических ситуациях, хотя все же стоит отметить, что хирургическое вмешательство остается основным методом лечения.
Начиная со стадии IB3 и IIA2, химиолучевая терапия уже занимает лидирующее значение, хотя стоит отметить, что она не является единственным решением. Сопоставимой эффективностью обладает и хирургическое лечение с пред- или послеоперационной адъювантной терапией.
Однако любой успех имеет свою цену. В случае с лучевой терапией, это осложнения — острые и хронические. Вероятность их развития зависит от многих факторов: доза облучения, общее состояние организма, индивидуальная реакция, объем операции и др. Они могут быть обратимыми, краткосрочными и могут не влиять на дальнейшее качество жизни пациента. В других случаях последствия могут быть более серьезными. Среди таких последствий стоит отметить развитие вторых злокачественных опухолей.
Эта тема интересовала ученых с начала применения лучевой терапии, т.е. с 30-х годов ХХ века. Еще в конце века было замечено, что чаще всего опухоли развивались вблизи зоны облучения (мочевой пузырь, яичники, почки, прямая кишка). Кроме того, внезапно обнаружилось, что существенно увеличивается риск развития рака легких. Найти этому научное объяснение гораздо сложнее. Предполагается, что метастазы рака шейки матки были неверно приняты за рак легких, ввиду несовершенства диагностических методов того времени.
В целом, лучевая терапия повышает риск развития второй опухоли с 1,7 (для пациенток, не получавших ЛТ) до 4,5. Вместе с тем, было отмечено уменьшение риска развития рака молочных желез. Этот эффект предположительно возникает по причине облучения яичников. Они выключаются, что благотворно сказывается на развитии злокачественных новообразований молочных желез.
По данным одного из метаанализов 2019 года, в котором были проанализированы почти 3 млн женщин с различными нозологиями, наблюдавшимися с 1973 по 2014 гг, риск развития второй опухоли в течения 20 лет у пациентов получавших ЛТ составил 21,4% по сравнению с 18,8% у тех, кто не получал такого лечения. Относительный риск составил 1,138.
Зачем же вообще нужно облучение, если оно несет риски развития злокачественных новообразований? Оно необходимо, чтобы пациент мог дожить до этих новообразований. В первую очередь, лучевая терапия снижает риск развития рецидива на 47%, а также риск прогрессирования и смерти. А если речь идет о неклассических формах РШМ (аденокарцинома), то там риск развития рецидива без ЛТ повышается более, чем в 4 раза.
18 марта 2021 года состоялась онлайн-конференция «Знание вместо страха», где в качестве спикера выступил радиотерапевт клиники «Евроонко» — кандидат медицинских наук Денис Сергеевич Романов. Доклад эксперта был посвящен теме рака шейки матки. Денис Сергеевич рассказал о рисках и возможных последствиях облучения, объяснил, когда и почему применение лучевой терапии оправдано, привел результаты международных научных исследований.
Выступление будет интересно врачам, пациентам и их близким. Смотрите запись доклада ниже.
круглосуточно
и событий клиники
