Кератома — это доброкачественное новообразование, возникающее вследствие утолщения и ороговения кожи. Оно проявляется в виде пятен, узелков или наростов с грубой поверхностью, которые могут покрываться корками. В зависимости от типа, кератомы могут оставаться стабильными, спонтанно исчезать или, в редких случаях, преобразовываться в злокачественные новообразования.
Наибольшая частота возникновения кератом отмечается у пожилых людей, особенно после 60 лет. Это связано с естественными изменениями в структуре кожи с возрастом.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины образования кератом
Развитие кератом связано с комплексом факторов, которые провоцируют изменения в клетках кожи. Основная причина — это возрастная дистрофия клеток, которая приводит к постепенному утолщению эпидермиса и появлению участков гиперкератинизации. Но наряду с возрастными изменениями на образование кератом также влияют следующие причины:
- Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения. Постоянное пребывание на солнце без защиты вызывает повреждение клеток кожи и провоцирует процессы их ускоренного роста и ороговения.
- Снижение иммунной защиты организма. Оно приводит к снижению контроля над клеточным делением, что провоцирует рост патологических участков и повышает риск формирования кератом.
- Нейроэндокринные заболевания. Они влияют на обменные процессы в коже.
- Дефицит витамина А. Он необходим для метаболизма кожных клеток и регуляции процессов их обновления.
- Нарушения эндокринной системы, включая половые гормональные изменения в период менопаузы.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на обменные процессы в коже и вызывать нежелательные побочные реакции.
- Контакт с химическими веществами, которые вызывают повреждение и воспаление кожных покровов.
Эти факторы в совокупности способствуют патологическому ороговению и могут провоцировать образование различных типов кератом.
Классификация кератом
Кератомы представляют собой разнообразные кожные заболевания, которые отличаются по внешнему виду, характеру роста и потенциальной склонности к злокачественному перерождению. Основные типы кератом включают:
- Сенильная кератома. Это наиболее распространенный вид, который обычно развивается у пожилых людей. Сенильная кератома начинается с небольшого пятна коричневого оттенка, постепенно увеличиваясь в размерах. Со временем пятно может стать выпуклым, покрытым шелушащейся поверхностью. Этот тип кератомы способен самопроизвольно исчезать или перерастать в кожный рог, который иногда трансформируется в злокачественное новообразование.
- Себорейная кератома. Данный тип развивается медленно и характеризуется образованием многослойных себорейных корок. На начальных стадиях себорейная кератома выглядит как желтоватое пятно, но со временем оно увеличивается, уплотняется и покрывается чешуйками.
- Кожный рог. Этот вид кератом начинается как красное пятно, в зоне которого образуется уплотненный бугорок, постепенно принимающий вид рога. Высота кожного рога может достигать нескольких сантиметров. Поверхность рога неровная, с шелушащимися участками. Кожный рог имеет высокий риск малигнизации и требует внимательного наблюдения.
- Фолликулярная кератома. Этот тип локализуется в области волосяных фолликулов, обычно в виде узелков телесного цвета размером до полутора сантиметров. Узелок может иметь углубление в центре, покрытое чешуйками. Фолликулярная кератома чаще встречается на коже лица и шеи.
- Солнечная кератома. Считается предраковым состоянием, так как может со временем перерождаться в злокачественную опухоль. На ранних стадиях солнечная кератома выглядит как небольшие шелушащиеся папулы розоватого оттенка, которые затем разрастаются, образуя бляшки с плотной чешуйчатой поверхностью. Пораженные участки обычно локализуются на открытых частях кожи, подверженных воздействию солнечных лучей.
- Ангиокератома. Представляет собой группу новообразований, возникающих из капилляров кожи. Они также сопровождаются гиперкератозом. Эти новообразования имеют бордовый оттенок, плотные на ощупь и слегка приподнятые над поверхностью кожи.
Диагностика
Диагностика кератом начинается с внешнего осмотра пораженных участков кожи и сбора анамнеза. Для точного определения типа кератомы и исключения злокачественных изменений используются следующие методы:
- Дерматоскопия. Этот метод включает осмотр очага поражения под увеличением, что позволяет врачу детально изучить структуру новообразования, его границы, текстуру и наличие признаков воспаления. Дерматоскопия также помогает выявить ранние признаки злокачественного перерождения.
- Биопсия. В случае подозрения на злокачественную трансформацию выполняется биопсия. Врач берет образец тканей из очага поражения и направляет его на гистологическое исследование. Это исследование позволяет определить наличие или отсутствие злокачественных клеток и уточнить тип кератомы.
- Анализы крови и дополнительные исследования. В некоторых случаях могут назначаться лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и исключения сопутствующих заболеваний.
Диагностика кератом требует комплексного подхода и внимательного наблюдения, поскольку некоторые типы кератом имеют склонность к малигнизации. На основе полученных данных врач выбирает оптимальную тактику лечения, учитывая индивидуальные особенности состояния пациента и клинические проявления кожного заболевания.
Лечение
Лечение кератом включает как медикаментозные, так и хирургические методы. Выбор подхода зависит от типа кератомы, её размеров и риска злокачественного перерождения. Основные подходы к лечению кератом включают:
- Медикаментозная терапия. Для уменьшения размеров новообразований и их роста могут применяться местные препараты, содержащие цитостатики или другие противоопухолевые средства. Такие препараты наносятся непосредственно на пораженные участки кожи под строгим контролем врача.
-
Хирургическое удаление. Существует несколько методов удаления кератом, каждый из которых имеет свои показания и преимущества:
- Традиционное иссечение. Удаление кератомы с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей применяется при подозрении на злокачественные изменения. Этот метод позволяет точно контролировать объем удаленной ткани и предотвратить рецидивы.
- Кюретаж волосяного фолликула. Метод заключается в выскабливании кератомы специальными кюретками с острыми краями. Такой подход особенно эффективен для мелких или поверхностных образований.
- Лазерное удаление. С помощью лазера проводится послойное выпаривание кератомы. Метод отличается высокой точностью и минимальным риском травмирования окружающих тканей. После процедуры на месте кератомы образуется корочка, которая отпадает по мере заживления, оставляя обновленную кожу.
- Электрокоагуляция. Новообразование удаляется при помощи высокочастотного электротока, который нагревает ткани, испаряя их. После процедуры образуется раневая поверхность с коркой, под которой происходит заживление.
- Радиоволновая хирургия. Это бесконтактный метод удаления с использованием радиоволн. Он отличается минимальным риском рубцевания и подходит для пациентов с чувствительной кожей.
- Криодеструкция. Удаление с помощью жидкого азота, который вызывает замораживание и некроз кератомы. Через несколько дней пораженные участки отпадают, и процесс заживления завершается.
Хирургическое удаление проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии, что позволяет пациенту быстро вернуться к повседневной жизни.
В клинике «Евроонко» для удаления кератомы доступно современное оборудование, которое позволяет выбирать оптимальные методы для каждого пациента. Опытные специалисты подбирают индивидуальную программу лечения, учитывая особенности кожи и характеристики кожного образования.
Список литературы:
- Александрова Александра Константиновна, Смольянникова Вера Анатольевна, and Филатова Варвара Андреевна. "Себорейный кератоз как неизменный спутник старения. Современный взгляд на этиологию и патогенез" Пространство и Время, № 1-2 (31-32), 2022.
- Гурина Н.С. "Результаты лечения доброкачественных новообразований кожи" Бюллетень медицинских интернет-конференций, vol. 5, no. 5, 2019.
