Фотодинамическая терапия, или ФТД, — это один из методов противоопухолевого лечения. Он оказывает местное действие и очень редко вызывает побочные эффекты. В его основе лежит применение специального лекарственного препарата — фотосенсибилизатора, который активируется под действием света заданной длины волны (лазера).
Фотосенсибилизатор вводится внутривенно или местно. Препарат обладает свойством избирательно накапливаться в опухолевых тканях, и когда его концентрация достигает максимальных значений, новообразование начинают обрабатывать лазером. Под действием света заданной длины волны фотосенсибилизатор активируется и запускает каскад фотохимических реакций, которые в итоге приводят к гибели раковых клеток. Здоровые ткани при этом остаются не тронутыми.
Противоопухолевое действие ФТД основано на трех составляющих:
- Непосредственное фотоповреждение злокачественных клеток.
- Разрушение кровеносной сети, питающей опухоль.
- Активация иммунного ответа.
Процедура проводится следующим образом:
- Введение фотосенсибилизатора. Его вводят либо внутривенно, либо аппликационно, нанося непосредственно на опухолевый очаг базалиомы и прилегающую кожу.
- Выжидается некоторое время, чтобы препарат накопился в злокачественных тканях.
- На базалиому воздействуют лазерным светом. Во время облучения пациенты могут чувствовать боль различной степени интенсивности. Чтобы ее купировать, используются анальгетики, в том числе наркотической природы. Бояться их не стоит, они абсолютно безопасны в данных условиях. Боль может сохраняться в течение 3-7 дней после облучения.
- После этого в течение нескольких дней происходит селективное разрушение новообразования. Сначала на месте фотооблучения образуется отек тканей, через 1-2 суток на этом месте образуется некроз, который замещается плотным черным струпом через 7-10 дней. Через 3-5 недель этот струп самостоятельно отторгается, и на его месте остается нежный рубец или ранка, которая потом самостоятельно заживает. Косметический эффект при этом очень хороший, поэтому метод можно применять для лечения базалиомы, располагающейся на лице и других открытых участках тела.
Специалисты нашей клиники работают с препаратом радахлорин — это фотосенсибилизатор второго поколения. Он себя отлично показал в плане достижения эффективности и безопасности. Он обладает следующими свойствами:
- Максимальная селективность в отношении клеток-мишеней — препарат больше накапливается в опухоли, чем в остальных тканях организма. Разность концентрации может превышать 5 раз. Максимальная концентрация в опухоли образуется уже через один час после введения.
- Быстрое выведение — препарат быстро выводится из окружающих тканей, и уже через 3 часа после введения наблюдается высокий индекс контрастности, когда концентрация радахлорина в опухоли максимальная, а в окружающих тканях минимальная. Именно в этот период и проводят облучение. Основная часть препарата выводится через 48 часов, но его следы в коже могут обнаруживаться в течение 6 суток. На этот период сохраняется фоточувствительность, поэтому пациентам необходима защита от солнца.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Эффективность ФДТ для лечения базалиомы
Изначально фотодинамическую терапию применяли для лечения первичных базалиом небольшого размера, но сейчас накоплен опыт успешного применения ФТД для лечения местно-распространенных и рецидивных новообразований. Полного регресса удается достичь более, чем у 95% пациентов после одной процедуры. В остальных случаях может потребоваться повторный сеанс.
Преимущества ФДТ при лечении базалиомы
- Является органосохраняющим методом лечения.
- Обладает минимум побочных эффектов и токсичности для здоровых тканей.
- Системные эффекты возникают редко.
- Не развивается резистентность, т.е. метод можно применять много раз для лечения рецидивов, в отличие от той же лучевой терапии.
- Пациенты могут проходить лечения в амбулаторных условиях.
- Фотодинамическую терапию можно комбинировать с другими методами лечения.
- Ее удобно использовать при множественных очагах базалиомы.
- Метод относительно дешев и дает хорошие эстетические результаты.
Побочные эффекты фотодинамической терапии при лечении базалиомы
- Аллергические реакции. Они могут возникать на любой препарат, в том числе и на фотосенсибилизатор. Чаще всего они проявляются крапивницей, зудом кожи или сыпью.
- Фототоксический эффект. В течение нескольких дней после введения фотосенсибилизатора необходима обязательная защита кожи от солнца, в противном случае могут развиться фототоксические явления: покраснения кожи, зуд, конъюнктивиты и др.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Нарушение пигментации кожи на месте воздействия. Со временем оно проходит самостоятельно.
- Отечность тканей в месте облучения.
Противопоказания к применению фотодинамической терапии определяются конкретным фотосенсибилизатором. В целом можно выделить следующие состояния:
- Индивидуальная непереносимость используемого фотосенсибилизатора.
- Декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
- Заболевания почек и печения в стадии декомпенсации.
- Некоторые системные заболевания, в частности васкулиты.
- Беременность.
В целом метод эффективный, надежный и безопасный. В нашей клинике он используется достаточно давно и является отличной альтернативой хирургическому вмешательству при новообразованиях, локализующихся на открытых участках тела.
