Лечение рака молочной железы

При выборе клиники для лечения рака груди важно подойти к этому вопросу максимально осознанно. Определяющими факторами являются своевременный и точный диагноз, профессионализм врача и доступность современных методов терапии. После постановки диагноза наиболее значимыми аспектами становятся:

• Размеры опухоли.
• Степень распространения заболевания;
• Наличие метастазов в отдалённых органах;
• Чувствительность опухоли к гормональным и другим лекарственным препаратам.

Следует учитывать, что даже при схожести диагнозов и стадий, методы лечения, которые подходят одной пациентке, могут быть неэффективны для другой. Индивидуальный подход — основа успешной терапии.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Стадии рака молочной железы

Стадия заболевания играет ключевую роль в выборе оптимального метода лечения рака груди. Каждая стадия характеризуется степенью распространения опухоли, её размером и наличием метастазов.

• Стадия 0 — так называемый «рак на месте». На этом этапе опухоль ограничена изначальным местом возникновения и не прорастает соседние ткани. Ранняя диагностика на стадии 0 значительно повышает шансы на полное излечение.
• Стадия 1 — опухоль достигает размеров до 2 см, не выходя за пределы молочной железы. Иногда в близлежащих лимфоузлах выявляются небольшие очаги поражения. Лечение на этой стадии обычно более щадящее и эффективно.
• Стадия 2 — опухоль увеличивается до 2–5 см, проявляя более агрессивное течение. Она может поражать регионарные лимфоузлы, но метастазы в отдалённых органах отсутствуют.
• Стадия 3 — опухоль прорастает в соседние структуры, такие как кожа или стенка грудной клетки, а также активно распространяется в подмышечные и внутригрудные лимфоузлы.
• Стадия 4 — характеризуется наличием отдалённых метастазов, например, в печени, костях, головном мозге или лёгких. На этом этапе лечение носит преимущественно паллиативный характер, направленный на улучшение качества жизни и продление её продолжительности.

Современные технологии, такие как иммуногистохимический анализ опухоли, позволяют более точно определить биологические особенности рака. Это помогает подобрать эффективные препараты и оптимизировать индивидуальный план терапии. Разработка персонализированного подхода к пациентке на основе данных о её опухоли обеспечивает максимальный шанс на успешное лечение, даже на поздних стадиях.

Методы лечения

Современные подходы к лечению рака груди включают широкий спектр методов, которые могут применяться как отдельно, так и в комбинации, в зависимости от особенностей заболевания.

Основные способы терапии включают:

• Гормональная терапия. Используется при опухолях, чувствительных к гормонам, с целью замедления их роста.
• Химиотерапия рака молочной железы. Назначается для разрушения раковых клеток и предотвращения их дальнейшего деления.
• Таргетная терапия. Направлена на блокировку молекул, необходимых для роста и выживания опухоли.
• Хирургическое лечение. Может быть органосохраняющим (удаление только опухоли и части здоровых тканей) или радикальным (мастэктомия, полное удаление молочной железы).
• Дистанционная лучевая терапия. Проводится после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
• Интраоперационная лучевая терапия. Применяется во время операции для точечного воздействия на поражённые ткани.
• Реконструктивная пластическая хирургия груди. Позволяет восстановить форму молочной железы после мастэктомии.
• Комбинированная терапия. Сочетает несколько методов для достижения максимального эффекта.

Методы хирургического лечения и лучевая терапия относятся к местным видам лечения. Их цель — полное удаление или разрушение опухоли в поражённой области. В то же время гормональная терапия, химиотерапия и таргетная терапия классифицируются как системные методы, поскольку лекарственные препараты воздействуют на раковые клетки через кровоток, подавляя их развитие и распространение.

Индивидуальный план лечения подбирается с учётом стадии заболевания, результатов гистологического анализа, тестов на чувствительность к гормональным препаратам, белку HER2/neu, а также общего состояния здоровья пациентки. Такой персонализированный подход обеспечивает наиболее эффективную борьбу с заболеванием.

Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?

Процесс лечения рака груди может значительно повлиять на качество жизни пациентки, как в физическом, так и в эмоциональном плане. Важно понимать, как терапия будет отражаться на внешнем виде, самочувствии, личной жизни, а также какие изменения могут произойти в повседневной активности.

Возможность получить «второе мнение» предоставляет клиника «Евроонко» в сотрудничестве с ведущими онкологическими центрами Европы, США и Израиля. Также у нас организуются телемедицинские консилиумы с участием международных экспертов, что позволяет пациенткам получить максимально информированное решение.

На протяжении всего курса лечения женщине важно сохранять психологическое равновесие. Медицинский персонал клиники помогает справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием и его лечением. Это может включать поддержку в выборе наилучшего варианта терапии, консультации с психологами и контроль за состоянием здоровья.

Качественная медицинская помощь и вовлечённость специалистов помогают женщинам не только бороться с болезнью, но и сохранять уверенность в себе и своей жизни в будущем.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапия рака молочной железы — один из ключевых методов системного лечения, который широко используется в комплексной терапии этого заболевания. Её суть заключается в применении цитостатических препаратов, которые разрушают раковые клетки или останавливают их размножение.

Химиотерапия может применяться на разных этапах лечения, в зависимости от целей:

1. Неоадъювантная химиотерапия (до операции). Используется для уменьшения размеров опухоли. Это позволяет провести операцию менее травматично, сохранив при этом больше здоровых тканей молочной железы.
2. Адъювантная химиотерапия (после операции). Применяется для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток, предотвращения рецидива и метастазирования.
3. Паллиативная химиотерапия. Используется на поздних стадиях заболевания для замедления роста опухоли, уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.

Протоколы химиотерапии разрабатываются индивидуально на основании следующих факторов:

• Стадия и распространённость заболевания.
• Гистологические характеристики опухоли.
• Чувствительность к химиотерапевтическим препаратам, определяемая на основе молекулярных тестов.

У нас в клинике, для лечения рака груди применяются протоколы, утверждённые ведущими международными онкологическими ассоциациями (NCCN, ESMO, ASCO), что обеспечивает высокую эффективность терапии.

Побочные эффекты и восстановление

Химиотерапия нередко сопровождается побочными эффектами, такими как тошнота, слабость, выпадение волос и снижение иммунитета. Однако современные препараты и методы профилактики помогают свести эти последствия к минимуму. После завершения курса лечения врач предоставляет рекомендации по восстановлению организма, включая:

• Правильное питание и образ жизни.
• Кратность регулярных медицинских осмотров.
• Меры по снижению риска рецидива.

Химиотерапия является мощным инструментом в борьбе с раком молочной железы, который позволяет значительно улучшить прогноз заболевания и повысить шансы на выздоровление.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение остаётся одним из основных методов терапии при раке груди. Его цель — полное удаление опухоли. Это может быть достигнуто с сохранением или без сохранения молочной железы, в зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Существуют два основных типа операций:

1. Органосохраняющие операции. Лампэктомия, квадрантэктомия или частичная мастэктомия.
   Эти вмешательства предполагают удаление опухоли и окружающих её тканей при сохранении большей части молочной железы. Такой подход возможен на ранних стадиях заболевания. Однако после таких операций обычно требуется курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.
2. Мастэктомия. Заключается в полном удаление молочной железы. Этот метод чаще применяется на более поздних стадиях заболевания или при наличии обширного поражения тканей. При необходимости может проводиться двусторонняя мастэктомия (удаление обеих молочных желез).

Фото пациенток до и после операции по лечению рака молочной железы

Если предполагается распространение опухоли, перед лечением проводится биопсия сторожевого лимфоузла. Она проводится для выявления раковых клеток в ближайших лимфоузлах. Если они обнаружены, может быть выполнена лимфодиссекция — удаление регионарных лимфоузлов.

Фото пациенток до и после лечения рака груди

Также, после мастэктомии пациенткам предлагается восстановление формы груди с помощью установки имплантатов или использования собственных тканей.

На поздних стадиях заболевания хирургическое вмешательство носит паллиативный характер. Оно направлено на уменьшение размеров опухоли, устранение крупных метастазов и облегчение симптомов, таких как боль и осложнения, вызванные раком.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — важный метод лечения, направленный на уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения. В лечении рака груди она чаще всего используется как часть комбинированной терапии и применяется на разных стадиях заболевания.

После органосохраняющих операций, лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки в зоне вмешательства и снизить риск рецидива.

После мастэктомии, она назначается, если опухоль имела большие размеры (более 5 см) или были поражены лимфоузлы.

На IV стадии рака, она используется как паллиативное лечение для замедления роста опухоли, уменьшения симптомов и улучшения качества жизни.

Гормональная терапия

В 60–70% случаев рост опухоли молочной железы определяется гормональными факторами. Раковые клетки, как правило, имеют на своей поверхности рецепторы к эстрогенам (ER-позитивный рак) или прогестерону (PR-позитивный рак). Для замедления роста таких опухолей применяются гормональные препараты, такие как тамоксифен или фулвестрант.

Существуют различные режимы химиотерапии:

1. Неоадъювантная терапия. Используется для уменьшения размеров опухоли, чтобы облегчить проведение хирургического вмешательства.
2. Адъювантная терапия. Назначается для снижения риска рецидива и предотвращения метастазирования.
3. При метастатическом раке. Гормональная терапия помогает замедлить рост опухоли и облегчить симптомы заболевания.

Этот метод эффективен как часть комплексного подхода к лечению рака груди, особенно при его гормонозависимых формах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия представляет собой современный подход к лечению рака груди, основанный на использовании препаратов, которые воздействуют на специфические молекулы, необходимые для роста и выживания раковых клеток.

Механизм действия таргетных препаратов заключается в блокировке определённых молекул, участвующих в развитии опухоли. Например:

• Трастузумаб (Герцептин) воздействует на опухоли с высоким уровнем белка HER2/neu.
• Пертузумаб, лапатиниб, нератиниб применяются в комбинации с другими препаратами для повышения эффективности лечения.
• Циклин-зависимые ингибиторы (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб) замедляют процесс деления раковых клеток.

Таргетная терапия применяется в качестве самостоятельного метода для лечения опухолей имеющих определённые молекулярные характеристики или в комбинации с другими методами, усиливая эффективность комплексной терапии на поздних стадиях заболевания.

Таргетная терапия открывает новые возможности для персонализированного подхода к лечению рака груди, позволяя минимизировать побочные эффекты и улучшить качество жизни пациенток.

Экспериментальные методики лечения

Современная онкология активно развивает новые подходы к лечению рака груди. Для этого проводятся клинические исследования, при которых тестируются экспериментальные методы и препараты. В них могут участвовать реальные пациенты. Эти методики открывают дополнительные возможности, особенно в сложных или нестандартных случаях заболевания.

Клиника «Евроонко» является базой для проведения международных многоцентровых исследований. Участие в таких программах предоставляет пациенткам доступ к новейшим разработкам, которые ещё не получили широкого применения.

Что входит в экспериментальные методики:

• Тестирование новых лекарств и их комбинаций.
• Разработка уникальных стратегий лечения на основе молекулярного профиля опухоли.
• Исследования воздействия препаратов на редкие формы рака или устойчивые опухоли.

Экспериментальное лечение может стать достойным вариантом для пациенток любой стадии заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого стандартные методы оказались недостаточно эффективными.

Экспериментальные методы — это шанс для пациенток не только получить новейшее лечение, но и внести вклад в развитие науки, помогая будущим поколениям бороться с раком груди более эффективно.

Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии

Тактика лечения рака груди напрямую зависит от стадии заболевания. Разный подход позволяет учитывать размеры опухоли, степень её распространения и наличие метастазов. Это позволяет обеспечить максимальную эффективность терапии.

• Стадия 0. На этом этапе применяется хирургическое органосохраняющее вмешательство, с последующей лучевой терапией, если это необходимо.
• Стадия I. Рекомендуется органосохраняющая операция или мастэктомия, дополненная адъювантной терапией (лучевая, гормональная или химиотерапия в зависимости от результатов анализа).
• Стадия II. Применяется комбинированный подход: хирургическое лечение, часто с предварительной химиотерапией (неоадъювантной), лучевая терапия, гормональная или таргетная терапия.
• Стадия III. Основное лечение включает мастэктомию с удалением лимфоузлов, после чего проводится курс химиотерапии, гормональной и/или таргетной терапии. Лучевая терапия также играет важную роль.
• IV стадии (метастатический рак). На этом этапе опухоль распространяется на отдалённые органы (печень, лёгкие, кости, мозг). Основная цель лечения — улучшение качества жизни и продление её продолжительности. Применяются системные методы: химиотерапия, гормональная и таргетная терапия. Лучевая терапия может быть использована для контроля симптомов. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для уменьшения размеров опухоли или устранения осложнений.

На всех стадиях лечение подбирается индивидуально, с учётом биологических характеристик опухоли (чувствительность к гормонам, уровень HER2/neu), общего состояния здоровья и предпочтений пациентки. Современные методы и технологии дают возможность эффективно бороться с заболеванием даже на поздних стадиях, улучшая прогноз и качество жизни.

Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?

Народные методы не могут заменить современные научно обоснованные подходы к лечению рака груди. На сегодняшний день нет доказательств того, что какие-либо средства народной медицины способны вылечить это заболевание. Единственным шансом на успешное лечение является обращение в специализированную клинику и прохождение терапии по установленным медицинским протоколам.

Почему народные методы не работают:

• Рак — это сложное заболевание, для лечения которого требуется точная диагностика и применение индивидуально подобранных методов (хирургия, химиотерапия, лучевая или гормональная терапия, таргетные препараты).
• Народные средства, такие как травы, настои или компрессы, не способны уничтожить раковые клетки или остановить их деление.

Возможные риски самолечения:

• Затягивание визита к врачу приводит к прогрессированию заболевания, что значительно ухудшает прогноз и снижает шансы на успешное лечение.
• Некоторые народные средства могут быть токсичными или вызывать нежелательные реакции, особенно в сочетании с химиотерапией или другими видами лечения.

Для борьбы с раком груди важно доверять только доказательной медицине. Обращение в специализированную клинику, соблюдение всех рекомендаций врачей и использование современных методов лечения значительно повышают шансы на выздоровление и долгую жизнь.

Отзывы о лечении

Ниже представлены некоторые отзывы о лечении рака молочной железы в «Евроонко»:

Анна, 42 года.
Полгода назад после УЗИ мне порекомендовали обратиться к онкологу. Выбор пал на клинику «Евроонко», и это стало правильным решением. Диагноз подтвердился — рак груди. Первоначально я была в ужасе, но врач Анна Александровна Жандарова сразу поддержала, всё объяснила и настроила на лечение. Операция прошла успешно, сейчас я на втором курсе химиотерапии. Особо отмечу человеческое отношение врачей, благодаря которому я смогла справиться с этой ситуацией. Уверена, что болезнь отступила, но прохожу ещё курсы ХТ для профилактики. Огромное спасибо врачам!

Ольга, 49 лет.
Лечилась у доктора Егорова. Сначала боялась диагноза и последствий операции. Опухоль поддавалась лечению, операция и курс химиотерапии прошли успешно. После этого я восстановила объём груди с помощью эспандера, и скоро будет пластика. Врачи проявили внимание и профессионализм. Очень благодарна клинике!

Более подробные истории пациенток, а также отзывы о лечении в клинике «Евроонко» доступны по ссылке здесь.

Подробнее о лечении рака молочной железы 4 стадии

Подробнее о хирургическом лечении рака молочной железы

Список литературы:

1. Александра Степанова, Галина Ткаченко. Рак молочной железы. Современные методы лечения и реабилитации. Издательство «Аякс-Пресс», 2019.
2. Ф. Д. Порву, О. Пагани, О. Джентилини, Э. Г. Партридж. Рак молочной железы у молодых женщин. Гэотар-Медиа, 2021.
3. Рябчиков Денис Анатольевич, Амосова Виктория Андреевна, Петровский Александр Валерьевич. Рак молочной железы. Руководство. 2023 г.
4. Рожкова Надежда Ивановна, Боженко Владимир Константинович, Каприн Андрей Дмитриевич. Маммология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
5. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. Рак молочной железы. Клинические рекомендации, 2021.
6. Стенина М. Б., Жукова Л. Г., Королева И. А., Пароконная А. А., Семиглазова Т. Ю., Тюляндин С. А., Фролова М. А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Российское общество клинической онкологии, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, том / vol. 10 №3s2, 2020.
7. Семиглазов В. Ф., Семиглазов В. В., Клецель А. Е., Жильцова Е. К., Иванов В. Г., Божок А. А., Донских Р. В., Петровский С. Г., Палтуев Р. М., Дашян Г. А., Зернов К. Ю., Ефименко А. В., Кочетова И. А. Неоадъювантное лечение рака молочной железы. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. №1.
8. М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, Н. Ю. Добровольская Диагностика и лечение рака молочной железы. // Ремедиум Приволжье. 2018. №1 (161).
9. Копп Михаил Валериевич, Королева Ирина Альбертовна. Эффективность и переносимость пероральной химиотерапии при раке молочной железы. // Известия Самарского научного центра РАН. 2015. №2-3.
10. Штанько А.И., Караяни Е.В., Тимофеев Н.Ф., Кульминский В.И., Токарев С.М., Иванов А.А., Малыгин И.М. Органосохраняющая хирургия рака молочной железы. // Злокачественные опухоли. 2014. №3 (10).
11. Рассказова Е. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. // Врач. 2017. №5.
12. Meghan L. Czajka; Christopher Pfeifer. Breast Cancer Surgery. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
13. Burguin A, Diorio C, Durocher F. Breast Cancer Treatments: Updates and New Challenges. J Pers Med. 2021 Aug 19;11(8):808.
14. Moo TA, Sanford R, Dang C, Morrow M. Overview of Breast Cancer Therapy. PET Clin. 2018 Jul;13(3):339-354.