Скрининг - check-up

Онкологический скрининг, или check-up, является ключевым элементом профилактической медицины. Эти медицинские исследования предназначены для раннего выявления болезней и состояний, которые могут не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Ранняя диагностика часто позволяет начать лечение наиболее своевременно и эффективно, значительно увеличивая шансы на успешное исходы и снижая риски осложнений.

Выбор скрининговых исследований, их частоты и методов зависят от многих факторов, включая возраст, пол, наследственность и общие риски развития определенных заболеваний. Далее будут рассмотрены различные виды скринингов, которые рекомендуется проходить в разные периоды жизни женщин и мужчин.

Основная цель скринингов – не только обнаружение болезней, но и оценка факторов риска, которые могут повлиять на здоровье в будущем. Таким образом, онкоскрининг является не просто медицинским исследованием, а комплексным подходом к управлению здоровьем, позволяющим индивидуально подходить к каждому пациенту.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

На что и в каком возрасте проверяться?

Скрининг рака играет важную роль в раннем обнаружении патологии, которые лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях. Однако не все исследования равноценно полезны для каждого человека, и подход к скринингу рака должен быть индивидуализирован.

Определенные виды рака могут быть обнаружены на ранней стадии благодаря специфическим тестам. Но важно понимать, что тесты на онкомаркеры не всегда показывают наличие рака. Иногда они могут указывать на другие, менее серьезные состояния, такие как например воспаление. Поэтому без наличия факторов риска или симптомов проводить их бесконтрольно не рекомендуется.

В зависимости от возраста и пола, рекомендуется проходить определенные виды обследований.

20–29 лет (женщины)

Для женщин в возрастной группе от 20 до 29 лет основное внимание в рамках онкоскрининга уделяется профилактике и раннему выявлению заболеваний, которые могут серьезно повлиять на их здоровье в будущем.

Инфицирование онкогенными штаммами вируса папилломы человека ассоциируется с развитием рака шейки. Рекомендуется проводить вакцинацию всем людям в возрасте от 12 до 24 лет.

С 21 года женщинам рекомендуется начать проходить скрининг на рак шейки матки с помощью пап-теста (мазок по Папаниколау). Этот тест позволяет выявить предраковые и раковые клетки на шейке матки. В этом возрасте следует проходить ПАП-тест минимум раз в 3 года, если предыдущие результаты были нормальными.

При нормальных результатах ПАП-теста тестирование на вирус папилломы человека обычно не проводится, так как ВПЧ-инфекции в этом возрасте часто элиминируется самостоятельно.

20–39 лет (женщины)

Для женщин в этой возрастной группе, рекомендуется проходить профилактический осмотр у маммолога каждые три года, чтобы своевременно выявлять любые изменения в молочных железах. Вопрос самообследования молочных желез остается дискуссионным среди специалистов. Несмотря на его доступность, эффективность самообследования оценивается как низкая. Особенно важно не игнорировать регулярное ультразвуковое исследование молочных желез для женщин с факторами риска развития рака молочной железы. К последним относятся наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, и случаи рака молочной железы у ближайших родственниц. В этом возрастном диапазоне маммограмма часто оказывается малоэффективной из-за плотности молочных желез, что делает ультразвук предпочтительным методом диагностики.

20-29 лет (женщины и мужчины)

Для молодых людей в возрасте от 20 до 29 лет важно знать свои факторы риска развития онкологических заболеваний, в частности, колоректального рака. Важным шагом является выяснение семейной истории онкозаболеваний. Следует узнать, имелись ли у ближайших родственников рак толстой кишки или другие наследственные заболевания. Если в семье не имелись подобные случаи, то специальные обследования для скрининга колоректального рака в этом возрастном диапазоне, как правило, не требуются.

30–64 года (женщины)

Для женщин в возрастной категории от 30 до 64 лет, важно продолжать регулярный скрининг на рак шейки матки. В этот период рекомендуется проходить пап-тест каждые три года. Альтернативным вариантом является комбинирование пап-теста с тестом на вирус папилломы человека каждые пять лет.

Однако эти рекомендации скорее всего будут пересмотрены на основании недавних исследований. В частности, исследование 2015 года показало, что женщины старше 64 лет остаются подвержены высокому риску заболевания раком шейки матки, что обусловливает необходимость продолжения скрининга и в более позднем возрасте.

40–49 лет (женщины)

Для женщин в возрасте от 40 до 49 лет важным аспектом является решение о целесообразности прохождении маммографии. Маммография может привести к гипердиагностики, что часто ведет к проведению ненужных биопсии, и создает дополнительный стресс и беспокойство у пациенток.

В этом контексте крайне важно, чтобы каждая женщина обсудила с врачом все плюсы и минусы маммографии. Этот диалог должен включать рассмотрение личных факторов риска и семейной истории онкозаболеваний. Основываясь на этом обсуждении, женщине рекомендуется самостоятельно принимать обоснованное решение о том, следует ли ей начинать или продолжать регулярную маммографию в этом возрасте.

50–69 лет (мужчины)

В этой возрастной группе, вопрос скрининга рака предстательной железы является особенно актуальным. В этот период рекомендуется рассмотреть возможность измерения уровня простатспецифического антигена (ПСА), однако это решение должно приниматься пациентом после тщательной консультации с врачом. Дилемма вокруг теста на ПСА заключается в том, что, несмотря на его потенциал для ранней диагностики рака, существует высокая вероятность ложноположительных результатов. Также существует вероятность обнаружения не клинически значимых форм рака, которые могли бы и не проявиться в течение жизни.

Профессиональные медицинские сообщества до сих пор не пришли к единому мнению относительно анализа на ПСА для всех мужчин в этом возрастном диапазоне. Однако если онкоскрининг решено проводить, то измерять уровень ПСА рекомендуется каждые 2–4 года.

Важно также учитывать индивидуальные факторы риска. Например, если у ближайших родственников мужчины до 65 лет был диагностирован рак простаты, он находится в группе повышенного риска и должен начать онкоскрининг уже с 40–45 лет.

50–70 лет (женщины)

Для женщин этого возраста, особенно важно регулярно проходить маммографию. Рекомендуется делать этот вид скрининга каждые два года, поскольку именно в этом возрасте эффективность маммографии в отношении снижения смертности от онкологии молочной железы достигает своего максимума. В этот период количество ненужных биопсий значительно снижается, что делает процедуру более целесообразной и менее обременительной для женщин.

Эффективность маммографии в этом возрасте подтверждена многочисленными исследованиями, которые показывают, что регулярное проведение этого исследования способствует раннему выявлению онкологии молочной железы и значительно улучшает прогноз заболевания.

50–75 лет (женщины и мужчины)

Для мужчин и женщин в возрасте от 50 до 75 лет, крайне важно регулярно проводить скрининг на рак толстой кишки, который является одним из наиболее часто встречающихся видов рака. Для эффективного раннего выявления заболевания существует несколько методов скрининга:

• Ежегодный высокочувствительный тест на скрытую кровь в кале. Этот анализ помогает выявить следы крови, которые могут быть признаком полипов или рака в толстой кишке.
• Сигмоидоскопия каждые 5 лет. Это исследование ограничивается прямой и сигмовидной кишкой и заключается в использовании специального аппарата, который вводится через анальное отверстие для визуализации внутренней поверхности кишечника. Сигмоидоскопия обычно сочетается с высокочувствительным тестом на скрытую кровь в кале.
• Колоноскопия каждые 10 лет. Это исследование является более полным и позволяет осмотреть всю толстую кишку. Колоноскопия также включает возможность удаления полипов во время процедуры, что является эффективной мерой в профилактики онкологии.

55–74 года (мужчины и женщины)

Для лиц в возрастной категории от 55 до 74 лет, которые имеют стаж курения, важно выполнять скрининг рака лёгкого. Рекомендуется ежегодно проходить низкодозную спиральную компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. Этот метод исследования позволяет обнаружить рак на начальной стадии, когда лечение может быть наиболее эффективным. Эти рекомендации применимы как к текущим курильщикам, так и к лицам, которые бросили курить менее 15 лет назад. Продолжительность курения более 30 лет существенно увеличивает риск развития рака лёгкого, что делает регулярное мониторинговое исследование чрезвычайно важным.

Старше 70 лет (женщины)

Для женщин старше 70 лет особенно важно внимательно следить за здоровьем молочных желез и кожи. В этом возрасте рекомендуется проводить маммографию ежегодно. Регулярная маммография помогает рано выявлять рак молочной железы, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

Кроме того, необходимо регулярно проводить самоосмотры кожи на наличие подозрительных родинок. Родинки, требующие внимания, включают те, что асимметричны, имеют диаметр более 6 мм, разноцветны, с неровными или размытыми краями.