Проверьтесь на рак толстой кишки

Рак толстой кишки занимает второе место по летальности среди онкозаболеваний. Однако он также относится к тем редким онкозаболеваниям, которое можно предотвратить в значительном числе случаев. Статистика показывает, что при условии регулярного прохождения скрининговых программ после достижения 50 лет, около 60% смертей можно избежать.

Процесс скрининга играет ключевую роль в раннем выявлении и предотвращении рака. Это связано с тем, что колоректальный рак часто начинается с появления полипов — патологических наростов на слизистой толстой кишки. Диагностические исследования способны выявить полипы и ранние стадии рака, когда возможности для успешного лечения максимально высоки.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Кто болеет раком толстой кишки?

Рак толстой кишки чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет. С возрастом вероятность развития заболевания постепенно увеличивается. Это заболевание не имеет явной половой предрасположенности, так как оно одинаково часто возникает как у мужчин, так и у женщин. После 50 лет крайне важно обсудить с врачом необходимость проведения скрининга на рак толстой кишки, чтобы оценить индивидуальные риски и определить оптимальную частоту диагностических исследований.

Определение вашего риска заболевания раком толстой кишки

Вероятность развития рака толстой кишки может оказаться выше у тех, кто соответствует одному или нескольким из следующих условий:

• Наличие в своем анамнезе или у ближайших родственников случаев полипов или рака толстой и прямой кишки.
• Наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
• Генетическая предрасположенность, например, наличие семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного рака толстой кишки (HNPCC), также известного как синдром Линча.

Если имеется подозрение, что риск заболевания выше среднего, важно обсудить это с онкологом. В зависимости от ситуации, врач может порекомендовать пройти скрининговые процедуры раньше обычного возрастного порога или участвовать в программах более частого скрининга, чтобы обеспечить максимально раннюю диагностику и лечение.

Каковы симптомы рака толстой кишки?

Ранние стадии рака толстой кишки могут протекать без явных симптомов, что затрудняет его своевременное обнаружение. Однако, даже если симптомы и появляются, они часто остаются незаметными на начальных этапах. Важные признаки, которые требуют внимания, включают:

• Обнаружение крови в стуле.
• Постоянные боли в животе или колики, которые не проходят.
• Необъяснимая потеря веса.

Если имеется один или несколько из этих симптомов, это должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. Несмотря на то, что такие симптомы могут быть вызваны различными причинами, их наличие может быть первым сигналом серьезного заболевания, и только квалифицированный специалист может точно определить их причину.

Виды скрининговых тестов на рак толстой кишки

Существует несколько типов скринингов, которые помогают выявлять полипы и рак толстой и прямой кишки. Эти тесты могут применяться как отдельно, так и в комбинации для улучшения точности диагностики рака толстой кишки. Рабочая группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) рекомендует людям в возрасте от 50 до 75 лет проходить скрининговые тесты, такие как:

• Высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест подразделяется на два основных типа — химический, использующий гваяковую пробу, и иммунохимический (FIT), который определяет кровь в кале с помощью антител. Забор осуществляется в домашних условиях, в специальный контейнер, который после сбора образца, отправляется в лабораторию.
• Гибкая ректороманоскопия (Flex Sig). В ходе этого исследования врач вводит гибкий эндоскоп в прямую кишку для осмотра нижней части толстой кишки и обнаружения полипов или рака. Иногда его сочетают с FOBT для более полного скрининга.
• Колоноскопия. Это более обширное и полное исследование, где используется более длинный и гибкий эндоскоп для осмотра всей толстой кишки. В процессе колоноскопии врач может обнаружить и удалить полипы, а также взять образцы для биопсии при необходимости.

Для пациентов старше 75 лет решение о скрининге принимается индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и истории болезни.

Диагностика рака толстой кишки возможна и дома. Доступны домашние наборы для быстрого тестирования, которые можно приобрести в аптеках. Эти тесты позволяют быстро определить наличие крови в кале, что может указывать на необходимость более глубокого обследования.

Дополнительные скрининговые методы для диагностики рака толстой кишки

Существуют альтернативные методы скрининга на рак толстой кишки, которые могут применяться в специфических клинических случаях. Их результаты могут быть менее однозначными, и при обнаружении подозрительных признаков часто требуется проведение дополнительных исследований, таких как колоноскопия.

• Ирригоскопия с двойным контрастированием. Этот метод включает введение через анальное отверстие бариевого контрастного вещества, за которым следует воздушная клизма для создания четкого контраста в толстой кишке. Такое контрастирование позволяет с помощью рентгеноскопии детально визуализировать контуры слизистой кишечника.
• Виртуальная колоноскопия. Основана на применении компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для создания трехмерных изображений толстой кишки. Этот метод позволяет визуализировать внутреннее строение кишечника на экране компьютера без необходимости введения эндоскопа.
• Анализ кала на ДНК. Этот скрининг включает сбор образцов кала для их последующего анализа на наличие ДНК раковых клеток. Этот тест помогает выявить наличие молекулярных маркеров рака толстой кишки.

Эти методы могут быть рекомендованы в определенных ситуациях, когда стандартные тесты недоступны или имеют ограничения по применению для конкретного пациента. Всем лицам относящихся к группе риска, рекомендуется обсудить и определить с лечащим врачом, наиболее подходящий план скрининга.

Список литературы:

1. S. Winawer, M. Classen, R. Lambert et al. Скрининг колоректального рака. Практическое руководство Всемирного гастроэнтерологического общества (ВГО) и Международного союза по профилактике рака пищеварительной системы.
2. К.м.н. С.В. КАШИН, Н.В. НЕХАЙКОВА, к.м.н. Д.В. ЗАВЬЯЛОВ, Н.С. ВИДЯЕВА, А.Н. БЕЛОВА. Скрининг колоректального рака: общая ситуация в мире и рекомендованные стандарты качества колоноскопии. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, 4 , 2017.
3. Скрининг колоректального рака. NCCN guidelines for patients, 2021.
4. Лялюкова Е. А., Аманатидис Л. А., Коновалова Г. М., Овсянникова С. Ю. Скрининг колоректального рака: как решается проблема в России и мире. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;205(9): 183–189.
5. Е. А. Медведева, Г. Г. Марьин, А. А. Лещенко, М. В. Черногорова, М. Б. Долгова, Д. А. Назаров, С. А. Иванов. Глобальное бремя колоректального рака: эпидемиология, факторы риска. Research'n Practical Medicine Journal. 2022;9(4):134-146.
6. Скрининг колоректального рака: от универсальных программ до персонализированных решений. Зарубежный опыт (переводы). Перевод: Ирина Буянова. Редакция: Илья Левашов.
7. Прудникова Я.И., Кручинина М.В., Курилович С.А., Светлова И.О., Андрюшина Н.А., Войцицкий В.Е., Рягузов М.Е., Хадагаев И.Б. АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОЗДНЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ (ПО ДАННЫМ АРХИВНЫХ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Г. НОВОСИБИРСКА). Современные проблемы науки и образования, № 4 за 2017 год.
8. В.В. Мартынюк. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг). ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, №1 (март) 2000.
9. Bevan R, Rutter MD. Colorectal Cancer Screening-Who, How, and When? Clin Endosc. 2018 Jan;51(1):37-49.
10. Sur D, Colceriu M, Sur G, Floca E, Dascal L, Irimie A. Colorectal cancer: evolution of screening strategies. Med Pharm Rep. 2019 Jan;92(1):21-24.
11. Triantafillidis JK, Vagianos C, Malgarinos G. Colonoscopy in Colorectal Cancer Screening: Current Aspects. Indian J Surg Oncol. 2015 Sep;6(3):237-50.
12. Bretthauer M, Løberg M, Wieszczy P, Kalager M, Emilsson L, Garborg K, Rupinski M, Dekker E, Spaander M, Bugajski M, Holme Ø, Zauber AG, Pilonis ND, Mroz A, Kuipers EJ, Shi J, Hernán MA, Adami HO, Regula J, Hoff G, Kaminski MF; NordICC Study Group. Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. N Engl J Med. 2022 Oct 27;387(17):1547-1556.