Липоматоз поджелудочной железы, или стеатоз поджелудочной железы – это заболевание, при котором в органе накапливается жировая ткань. Если объяснять простыми словами, то возникает «ожирение» поджелудочной железы. Это одно из наиболее распространенных неонкологических заболеваний данного органа у взрослых людей.
Прежде чем говорить о заболевании, стоит немного разобрать существующую на данный момент терминологию. Накопление жира в поджелудочной железе обозначают разными терминами. В какой-то степени все они являются синонимами, но есть и некоторые различия. В таблице ниже описано, что чаще всего имеют в виду врачи, произнося то или иное словосочетание:
| Медицинский термин | Объяснение |
| Липоматоз | Клетки, вырабатывающие ферменты поджелудочной железы, погибают и замещаются жировой тканью. |
| Стеатоз | Накопление жира в жировых клетках-адипоцитах, присутствующих в железе, ее ацинусах («мешочках», где вырабатываются ферменты), островках (скоплениях эндокринных клеток). |
| Липоматозная псевдогипертрофия | Увеличение железы, замена клеток, вырабатывающих ферменты, на жировые клетки. Это состояние не связано с ожирением. |
| Жировая инфильтрация | Ожирение, которое сопровождается накоплением жировых клеток в поджелудочной железе. |
| Жировое замещение | Клетки, вырабатывающие ферменты, погибают и замещаются жировыми клетками. |
| Неалкогольный жировой стеатопанкреатит | Панкреатит – воспаление в ткани поджелудочной железы, вследствие чего происходит гибель клеток железы с замещением жировой тканью |
| Неалкогольная жировая болезнь | Состояние, при котором в поджелудочной железе накапливается жир. |
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины возникновения
Причины развития заболевания пока изучены недостаточно хорошо, но роль некоторых достоверно установлена:
- дегенеративные процессы в железе, связанные со старением;
- метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде ожирения, дислипидемии (изменения уровней липидов в крови, повышенный уровень холестерина), сахарного диабета;
- некоторые врожденные синдромы:
- кистозный фиброз – заболевание, при котором секрет поджелудочной железы вязкий, и это приводит к поражению тканей – наиболее распространенная причина липоматоза у детей;
- синдром Швахмана–Даймонда – генетическое заболевание, при котором имеются нарушения в поджелудочной железе и костном мозге;
- синдром Йохансона–Близзарда – генетическое заболевание, проявляющееся дефицитом выработки панкреатических ферментов и изменениями со стороны крыльев носа;
- мутация в гене фермента карбоксиэфирной липазы приводит к диабету 8 типа, развивающемуся во взрослом возрасте.
Существуют также возможные причины, роль которых до конца не доказана:
- хронический панкреатит и атрофия ткани железы, которые могут быть вызваны такими причинами, как:
- вирусные инфекции;
- нарушение проходимости протоков из-за врожденных аномалий, перевязки во время операций, злокачественных опухолей, конкрементов;
- частое употребление алкоголя.
- гемосидероз – заболевание, при котором в тканях накапливается гемосидерин, продукт распада гемоглобина;
- вторичный гемохроматоз – накопление в организме железа;
- применение некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, гемцитабина;
- синдром Кушинга – избыточная продукция надпочечниками гормона кортизола;
- голодание;
- квашиоркор – белковая недостаточность;
- СПИД.
Симптомы и признаки
На ранних стадиях липоматоза поджелудочной железы, пока еще жировые накопления небольшие, обычно симптомы отсутствуют. При стеатозе в некоторых случаях первым проявлением становится так называемый симптом «кровавой росы»: на животе и верхней части туловища появляются округлые красные пятнышки, которые не исчезают, если на них надавить. Это аневризмы – расширенные участки кровеносных сосудов.
Поджелудочная железа обладает достаточно большим «запасом прочности»: даже когда остается всего 10% от ткани органа, она способна вырабатывать достаточное количество ферментов и обеспечить нормальное пищеварение. Поэтому клинические проявления при липоматозе появляются, только когда жировой ткани накапливается много, и железа перестает нормально работать. Наиболее характерны такие симптомы, как:
- хроническая диарея;
- стеаторея – состояние, при котором в кале повышается содержание непереваренного жира;
- потеря веса без видимой причины;
- признаки сахарного диабета из-за недостаточной выработки инсулина.
Осложнения
В научных исследованиях доказано, что у людей с липоматозом поджелудочной железы повышен риск некоторых более опасных патологий:
- Рак поджелудочной железы. Согласно некоторым данным, накопление жира в органе повышает вероятность развития злокачественной опухоли в 18 раз. Причем этот риск не связан с возрастом пациента, наличием панкреатита и сахарного диабета. Мало того, рак на фоне липоматоза быстрее прогрессирует, метастазирует и характеризуется более неблагоприятным прогнозом.
- Сахарный диабет II типа развивается, когда жиром замещаются островки в поджелудочной железе – ее эндокринной части. Риск сильно повышается если поджелудочная железа поражена на 25%.
- Инфаркт и инсульт. Наличие липоматоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом, способствует развитию атеросклероза сосудов, кровоснабжающих головной мозг и сердце.
Диагностика
Для диагностики липоматоза в поджелудочной железе применяют следующие методики:
- УЗИ – самый простой, недорогой и доступный метод, поэтому обычно начинают с него. Он позволяет обнаружить изменение плотности ткани органа, но зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями, например, фиброзом.
- Компьютерная томография помогает более точно оценить структуру и плотность поджелудочной железы.
- С помощью магнитно-резонансной томографии можно оценить не только структуру органа, но и содержание жиров. А протонная магнитно-резонансная спектроскопия позволяет прицельно оценить уровень триглицеридов.
- Биохимический анализ крови помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени, уровни фракций липидов.
- Функциональная диагностика с применением прямых и непрямых зондовых методик помогает оценить, насколько хорошо вырабатываются панкреатические ферменты.
Лечение стеатоза поджелудочной железы
Эффективного лечения панкреатического липоматоза не существует. Но некоторые меры помогают купировать симптомы, улучшить состояние, затормозить прогрессирование заболевания:
- При недостатке панкреатических ферментов проводят заместительное лечение ферментными препаратами.
- Снижение веса. Доказано, что это помогает уменьшить содержание жира в поджелудочной железе. При выраженном ожирении прибегают к бариатрическим операциям.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Регулярная физическая активность.
- Коррекция рациона. При необходимости пациента направляют к диетологу.
- Контроль и, при необходимости, коррекция уровня сахара, жиров в крови, артериального давления. Лечение проводят медикаментозными препаратами.
Прогноз и профилактика
Несмотря на то, что при липоматозе нет прямой угрозы жизни, он может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли. Поэтому такое заболевание нужно начинать лечить сразу после того, как оно диагностировано. Прогноз зависит от того, как много жировой ткани накопилось в органе, насколько своевременно начато лечение, и придерживается ли пациент рекомендаций врача. Меры профилактики сводятся к изменению образа жизни: здоровому питанию, поддержанию нормального веса, регулярной физической активности, отказу от курения и алкоголя.
