Основной способ радикального лечения рака толстой кишки — хирургическое удаление злокачественной опухоли и пораженных метастазами окружающих тканей. В некоторых случаях операция состоит из двух этапов: сначала после удаления сегмента кишки накладывают колостому (отверстие для отхождения кала, соединяющее верхний конец кишки с поверхностью кожи), а спустя некоторое время ее закрывают и восстанавливают целостность кишки. На 2–3-й стадии рака толстой кишки чаще всего применяют комбинированное лечение: операция плюс химиотерапия, иногда и лучевая терапия.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Лучевая терапия
Некоторые виды колоректального рака, особенно расположенные в нижнеампулярном отделе прямой кишки и анального канала, чувствительны к облучению, поэтому предварительное проведение лучевой терапии до операции позволяет уменьшить размер удаляемой опухоли и снизить вероятность рецидивирования и метастазирования опухоли.
Послеоперационное облучение также используется при больших размерах опухоли толстой кишки и при распространении опухоли за пределы кишечной стенки с целью профилактики рецидивов опухоли.
Химиотерапия рака толстой кишки
Самостоятельное использование радиотерапии и химиотерапии при опухолях толстого кишечника малоэффективно и применяется лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по техническим показаниям (обширный опухолевый конгломерат, вовлекающие различные органы и отделы кишечника) или по медицинским основаниям (серьезные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции).
Химиотерапия при колоректальном раке:
- Применяется до операции (неоадъювантная химиотерапия) с целью уменьшения размеров опухоли.
- После операции (адъювантная химиотерапия). Адъювантная химиотерапия при раке толстой кишки позволяет уменьшить вероятность рецидива.
В химиотерапии колоректального рака на протяжении практически сорока лет единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью был 5-фторурацил. Действие 5-фторурацила усиливается при его комбинировании с лейковорином. Сейчас международными рекомендациями разработаны и широко применяются несколько протоколов на основе этой комбинации, а также с использованием альтернативных современных средств химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, фторафур, капецитабин, авастин, эрбитукс).
Химиотерапевты «Евроонко» тщательно подходят к проблеме выбора оптимальной схемы терапии рака толстой кишки с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, эффективности ранее проведенного лечения.
В зависимости от соматического состояния пациента и вида рака толстой кишки препараты могут использоваться и в виде монотерапии, и в различных комбинациях. Принципиально новыми лекарственными препаратами, угнетающими рост сосудов в опухоли являются бевацизумаб и регорафениб. При неэффективности химиопрепаратов могут использоваться и химерные моноклональные антитела к рецепторам эпидермального фактора роста – цетуксимаб.
Восстановление после химиотерапии
Большинство побочных эффектов химиопрепаратов после завершения лечения довольно быстро проходят. Но некоторые сохраняются надолго. Это зависит от типа применявшихся химиопрепаратов, их дозировок и продолжительности курса, наличия у пациента сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальной реакции организма на препараты.
Вы получите подробные рекомендации от врача по поводу того, как правильно питаться и организовать свой образ жизни в ближайшее время, когда можно вернуться к работе и физической активности.
Многие химиопрепараты оказывают сильное влияние на репродуктивную систему, поэтому, если вы планируете ребенка, придется повременить. Врач расскажет о том, когда можно планировать зачатие, какими средствами контрацепции лучше пользоваться до этого.
Химиотерапия ослабляет иммунную систему. При первых признаках инфекции (повышенная температура, кашель, одышка, диарея, сыпь на коже) нужно немедленно обратиться к врачу.
Хирургические методы лечения
В «Евроонко» есть все для проведения уникальных по своей структуре операций при раке кишки, в том числе с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Хирурги-онкологи клиники используют современные методики и техники выполнения вмешательств. В работе используются шовные материалы последнего поколения. Узнайте подробнее о наших возможностях хирургического лечения онкологии кишки.
Когда невозможно удалить первичную опухоль, и имеется риск развития грозных осложнений связанных с опухолью, мы проводим и паллиативные операции. Среди них:
- наложение обходного анастомоза;
- наложение кишечной стомы — илеостома, трансверзостома, сигмостома;
- и ряде других.
При развитии асцита или гидроторакса возможно дренирование соответственно брюшной и плевральной полостей с целью удаления жидкости.
По окончании курса лечения колоректального рака врач расскажет вам, с какой частотой необходимо проходить обследования, а также даст рекомендации по снижению рисков рецидива.
Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа и объема хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента. Если врач наложил постоянную колостому, придется научиться правильно за ней ухаживать.
Профилактика рецидива
После лечения рака толстой кишки возможен рецидив. Кроме того, пациенты, у которых наступила ремиссия, имеют повышенный риск рака желудка, желчных протоков, матки, почек и мочеточников.
Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:
- Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
- Откажитесь от курения.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Поддерживайте физическую активность.
- Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
- Избегайте алкоголя.
| Подробнее о лечении в «Евроонко»: | |
| Онколог-гастроэнтеролог | 5 100 руб |
| Приём химиотерапевта | 6 900 руб |
| Скорая помощь для онкологических больных | от 12 100 руб |
| Паллиативная терапия в Москве | от 40 850 руб в сутки |
| Консультация радиолога | 11 500 руб |
Список литературы:
- Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, Клинические рекомендации, 2018.
- Федянин М. Ю., Ачкасов С. И., Болотина Л. В., Гладков О. А. и соавт. Клинические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли, Российское общество клинической онкологии, том / vol. 10 №3s2 • 2020.
- Тимофеев Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения. Русский медицинский журнал, 03.07.2004.
- Переводчикова Н.И., Реутова Е.В. Химиотерапия колоректального рака. Русский медицинский журнал, 15.11.2002.
- Ишиды Х. Последние достижения в лечении колоректального рака. ГЭОТАР-Медиа, Россия, 2021.
- Скоулфилд Дж. Г., Энг К. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Практическая медицина, 2019 г.
- Михайлова Н.В., Файрушина А.Н. Современный подход к терапии колоректального рака. Таргетная терапия метастатического колоректального рака // Поволжский онкологический вестник. 2016. №3 (25).
- Мирзаев Турон Проблемы лечения колоректального рака // International scientific review. 2017. №8 (39).
- Аюпов Р. Т., Ройзман А. П., Акмалов Ю. М., Каримов А. И. Лапароскопические операции при колоректальном раке // Креативная хирургия и онкология. 2011. №1.
