Помимо рака, в поджелудочной железе встречаются и доброкачественные новообразования, а также изменения, которые можно идентифицировать как предраковые. Крайне редко они проявляются какими-либо симптомами и обнаруживаются обычно случайно, при проведении высокоинформативных методов исследования, таких как КТ или МРТ.
Доброкачественные опухоли состоят из аномальных клеток, но эти клетки не имеют признаков злокачественности, а сами опухоли не склонны прорастать в соседние ткани, они только могут их сдавливать. Также они не склонны давать метастазы.
Следующие виды доброкачественных опухолей поджелудочной железы встречаются чаще всего:
- Серозные кисты или цистаденомы. Эти опухоли имеют вид мешочков, заполненных жидкостью. Они не содержат злокачественных клеток, не нуждаются в медицинском вмешательстве, если новообразование не приводит к развитию симптомов. А симптоматика обычно развивается только в случае достижения опухолью крупных размеров.
- Муцинозные кисты. Эти кисты также имеют вид мешочка, но содержимое его не жидкое, а гелеобразное и представлено муцином. Эти опухоли обладают медленным ростом и в некоторых случаях могут малигнизироваться, т. е. становиться злокачественными. Поэтому когда обнаруживают такое новообразование, его рекомендуют удалять.
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная киста. Опухоль аналогична предыдущему случаю, также может становиться злокачественной. Располагается она внутри протока и поэтому может приводить к его закупорке и нарушению оттока секрета железы и, как следствие, увеличение ее размеров. Тактика ведения таких пациентов определяется индивидуально.
- Дермоидные кисты. Эти опухоли могут возникать в любых органах и они имеют вид кистозного образования, внутри которого располагаются ткани кожи.
- Эндокринные опухоли. Эти новообразования обладают обладают гормональной активностью, т. е. синтезируют гормоны, в частности, инсулин, глюкагон, соматостатин и др. Клиническая картина зависит от того, какой именно гормон вырабатывается.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины
Точные причины опухолей поджелудочной железы остаются неопределенными. Однако есть некоторая половая специфичность — женщины страдают от патологии чаще.
Считается, что ряд факторов может способствовать развитию патологических образований в этой области, включая:
- Курение.
- Частое употребление алкоголя.
- Нарушения обмена веществ.
- Хронический панкреатит.
- Особенности рациона питания, при избытке продуктов, которые «бьют» по поджелудочной железе — жирное мясо, специи и др.
- Токсическое воздействие.
- В поджелудочной железе могут также встречаться и другие типы опухолей, которые образованы кровеносными сосудами, соединительной тканью, жировой, гладкомышечными волокнами и др.
Симптомы
Пока опухоль маленькая, никаких симптомов обычно нет. Когда опухоль подрастет, могут начаться боли в животе, схожие с симптомами панкреатита — резкая опоясывающая боль, отдающая в спину. Если отмечается дисфункция поджелудочной железы, отмечаются следующие симптомы:
- Тошнота и рвота.
- Нарушение аппетита.
- Диарея.
- Газы.
- Плотный стул, напоминающий овечий кал.
Если опухоль локализуется в области головки поджелудочной железы, может развиваться нарушение оттока желчи, поскольку новообразование давит на желчные протоки. Развивается механическая желтуха — кожа и белки глаз желтеют, кал обесцвечивается, моча приобретает цвет пива, в крови повышается билирубин. Часто пациентов беспокоит кожный зуд.
Если опухоль вырабатывает гормоны, развиваются более специфические симптомы:
- Нарушение углеводного обмена.
- Синдром Золлингера-Эллисона — он развивается при опухолях, вырабатывающих гастрин. Для него характерны боли в животе, диарея, нарушение аппетита и снижение веса. Также могут быть кровотечения из ЖКТ, и на этом фоне развивается анемия.
- Синдром Вернера-Моррисона — развивается из опухолей островковых клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают вазоактивный интестинальный пептид. Характеризуется водянистой диареей, снижением выработки соляной кислоты, нарушением электролитного обмена.
Диагностика
Если есть подозрение на опухоли поджелудочной железы, врач в первую очередь назначает УЗИ — быстрое, простое и доступное исследование, которое отличается достаточно высокой информативностью. Его можно сделать в любом медучреждении. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру органа, а также выявить в нем новообразования. В нашей клинике Евроонко данное исследование проводится на оборудовании экспертного класса профессионалами высочайшего уровня.
После УЗИ для уточнения полученных данных проводятся:
- КТ.
- МРТ.
- Процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), где через эндоскоп вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать желчевыводящие пути и поджелудочную железу на рентгеновских снимках.
- Эндосонография — метод ультразвукового исследования, при котором используется специальный датчик, установленный на эндоскоп. Его можно ввести в желудок или кишечник и провести более детальное исследование органов полости живота.
- Если есть эндокринные нарушения, характерные для опухолей поджелудочной железы, пациента отправляют к эндокринологу, проводится лабораторное исследования крови на гормоны.
Для окончательного подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование, которое возможно после проведении биопсии или операции.
Лечение доброкачественных опухолей поджелудочной железы
Основным методом лечения опухолей поджелудочной железы является хирургическое удаление. Но далеко не во всех случаях лечение вообще нужно. Многие пациенты живут с такими новообразованиями абсолютно без каких бы то ни было проблем. Но если есть патологические симптомы или риски малигнизации, операция все же проводится.
В плане объема вмешательства, может быть два варианта:
- Удаление кисты — новообразование пунктируется для удаления содержимого, сама капсула после рассечения или частичного удаления стенки подшивается к стенке живота, в которой делается отверстие. В капсулу кисты устанавливается дренаж для непрерывного оттока содержимого, и полость со временем зарастает. Также дренаж кисты может осуществляться путем создания искусственного анастомоза с кишечником.
- Резекция поджелудочной железы — частичное удаление органа с поврежденными тканями.
- Материал, полученный в ходе операции отправляется на обязательное морфологическое исследование для исключения рака.
Если операцию по какими-либо причинам провести невозможно, проводится медикаментозная терапия. Она направлена на устранение болевого синдрома, коррекцию работы пищеварительной системы, которая развивается на фоне дисфункции железы, а также устранение гормональных нарушений, в том числе углеводного обмена.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный. При наличии симптомов проводится хирургическое лечение, после которого нормальная работа органа возобновляется.
Что касается профилактики, то методов, которые бы доказано снижали риск развития опухолей поджелудочной железы нет. Можно только рекомендовать устранить факторы риска, которые увеличивают вероятность развития патологии.
