Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Особенности диагностики
При развитии у пациента опухоли яичка, диагноз подтверждается через биопсию. В менее очевидных ситуациях важную роль в диагностике играют анализы крови на онкомаркеры, которые, хоть и не являются полностью специфическими, помогают подтвердить высокую вероятность опухоли и оценить прогноз заболевания. Эти маркеры особенно ценны у пациентов с распространённым метастатическим раком. В таком случае, онкомаркеры используются для корректировки и оценки эффективности химиотерапии.
Ключевые онкомаркеры в диагностике рака яичка:
- α-фетопротеин (АФП). Его нормальное значение до 15 мг/мл. Повышение АФП может свидетельствовать о раке яичек, а также о заболеваниях печени и ЖКТ.
- Бета-хорионический гонадотропин (b-ХГ). Нормальное значение до 5 Ед/л. Значительное повышение b-ХГ может указывать на наличие хориокарциномы или других гонадотропин-продуцирующих опухолей.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, который может кратно повышаться при наличии опухоли яичка. Используется для оценки прогрессирования болезни.
Определенные типы опухолей, такие как опухоли желточного мешка, могут производить большое количество АФП, тогда как хориокарциномы вырабатывают значительные количества b-ХГ. Комбинация этих маркеров особенно полезна в случаях подозрения на рак яичка.
Семиномы, тератомы и эмбриональные раки обычно не вызывают увеличение АФП или b-ХГ, если в опухоли отсутствуют другие типы клеток. Соответственно изменение уровней этих маркеров помогают следить за прогрессированием именно рака яичка и его реакцией на лечение. Анализы на онкомаркеры проводятся по специально разработанному алгоритму: до начала лечения, в процессе и после его завершения. Также они могут назначаться при подозрении на рецидив опухоли.
Лечение злокачественной опухоли яичек
При правильном подходе лечение распространенного рака яичка дает неплохие результаты. Первоначальный этап лечения всегда включает хирургическое вмешательство, известное как орхифуникулэктомия. Это хирургическая операция, во время которой удаляются яичко и семенной канатик. Своевременное удаление помогает предотвратить распространение опухоли. Далее, в зависимости от результата биопсийного материала и гистологического типа опухоли, подбирается дальнейшее лечение.
Последующие шаги в лечении:
- Химиотерапия. Основываясь на типе клеток опухоли, её распространении и показателях онкомаркеров. Назначается от одного до четырех курсов химиотерапии. Если при биопсии выявляется семинома I–IIB стадии, также выполняется курс химиотерапии, либо выполняется лучевая терапия забрюшинных узлов.
- Лучевая терапия. В некоторых случаях, когда опухоль яичка локализована и не распространена, может быть использован в дополнении к удалению опухоли. Однако на сегодняшний день, лучевая используется реже из-за риска развития вторичных опухолей, и наличии эффективных химиотерапевтических препаратов.
Стоит также отметить, что перед началом химиотерапии мужчинам предлагают заморозку спермы для возможности иметь в дальнейшем детей.
Очень важно строго соблюдать интервалы между курсами химиотерапии. Это необходимо для того, чтобы остановить рост раковых клеток и увеличить эффективность лечения. Если у пациента возникают осложнения после предыдущего курса, врач может решить снизить дозировку препаратов, но интервал между курсами остаётся неизменным, чтобы максимально подавить активность рака.
По завершении всех запланированных курсов химиотерапии проводится оценка состояния пациента. Если опухоль полностью исчезла, лечение рака яичка ограничивается проведенными процедурами, и пациент просто наблюдается у онколога. В случаях, когда обнаруживаются остаточные участки несеминомной опухоли размером более 1 см, рекомендуется повторное хирургическое вмешательство для их удаления.
Рецидивы опухоли после радикального лечения встречаются у трети пациентов, особенно в первые два года после лечения. Несеминомные опухоли могут рецидивировать и требовать дополнительного лечения, которое может быть менее эффективно, но всё же способно дать положительный результат. Семиномы, в случае рецидива, успешно лечатся у половины пациентов. Начальное лечение включает химиотерапию, после которой оценивается возможность хирургического удаления оставшихся участков опухоли, а также возможное применение лучевой терапии.
Рецидивы, возникающие через два года после лечения рака яичка, сложнее поддаются терапии, и в этих случаях при невозможности хирургического удаления опухоли, применяются новые комбинации химиотерапевтических препаратов.
В заключение, стоит отметить, что лечение опухолей яичка требует терпения и грамотного подхода. В клиниках «Евроонко» врачи имеют богатый опыт в диагностики и лечении опухолей данной локализации. Это позволяет подбирать оптимальный план лечения в каждом конкретном случае и иметь хорошие результаты.
