Клиники «Евроонко» ориентированы на обеспечение максимально высокого качества медицинских услуг и сопутствующего сервиса для каждого пациента. Что мы делаем для повышения качества лечения?
Применяем коллегиальный подход к выбору тактики лечения
В «Евроонко» практикуются мультидисциплинарные консилиумы, известные также как tumour board. Это группы, состоящие из врачей, которые совместно составляют оптимальный план лечения. В мультидисциплинарные консилиумы входят онкологи, хирурги, химиотерапевты, врачи лучевой терапии, патологоанатомы и другие специалисты.
Контролируем соответствие наших действий и рекомендаций принципам доказательной медицины
Определяя тактику лечения, врач должен руководствоваться данными мировых и отечественных исследований, утвержденными протоколами лечения и клиническими рекомендациями, а не только личным практическим опытом. Доктора ориентируются на такие отечественные и международные стандарты, как:
- Европейское общество медицинской онкологии.
- Американское общество клинической онкологии.
- Европейское общество хирургов-онкологов.
- Федеральный стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.
- Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена.
Проводим независимую оценку работы наших врачей с привлечением внешних экспертов (КЭР)
Мы подвергаем независимой оценке 100% нашей медицинской документации. Все документы проверяет наш врач, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Очень многие документы затем проходят контроль у независимых экспертов — онкологов и других профессионалов. Это приносит пользу не только пациентам, но и нашим докторам: они могут обсудить узкие темы и дискуссионные моменты с высококвалифицированными коллегами, узнать альтернативное мнение, повысить собственный профессионализм.
Придерживаемся особого подхода к выявлению и устранению ошибок
У персонала нет мотивов для того, чтобы скрывать совершенные или замеченные ошибки, боясь «наказания». Напротив, мы создаем все стимулы для того, чтобы наши сотрудники выносили такие моменты на обсуждения. Это помогает нам улучшить нашу работу, предотвратить похожие ошибки в дальнейшем.
Заботимся о качестве сопутствующей работы
На качество лечения влияет не только уровень собственно медицинских услуг. Важна каждая мелочь: чистое постельное белье, условия в палате, манера общения медицинского персонала с пациентом, между собой. Для того чтобы «держать руку на пульсе» мы анкетируем при выписке каждого пациента. Это помогает оценить работу докторов, администраторов, медицинских сестер, горничных, сотрудников буфета, качество питания, здание клиники, скорость реакции. Мы постоянно отслеживаем эти параметры, проверяем, изменились ли они в лучшую или худшую сторону, по результатам принимаем меры.
У нас не остаются без внимания жалобы, пожелания и предложения пациентов. Все они рассматриваются на высоком уровне, и по ним обязательно проводится работа.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Какие гарантии могут дать врачи?
Врач-онколог может рассказать пациенту лишь о его шансах на победу над раком, но не может давать однозначную гарантию. Не зря во врачебной среде давно бытует выражение «гарантии дает только Господь Бог». Видимо, так будет всегда. Но такая неопределенность — не повод отчаиваться. Да, гарантировать невозможно. Но можно максимально повысить шансы на успешное лечение. Врачи и ученые всего мира постоянно работают в этом направлении.
Тем не менее, некоторые вещи гарантировать вполне можно, и мы в «Евроонко» даем такие гарантии:
- Каждый пациент может быть уверен в том, что он получает лечение в соответствии с принципами доказательной медицины, по современным международным протоколам.
- Лечебные и диагностические процедуры будут проведены на оборудовании экспертного класса от лучших производителей.
- Экстренное отделение примет пациента в любой день, в любое время суток, и здесь будет немедленно оказана помощь в нужном объеме.
- Мы гарантируем, что наши врачи предоставят вам всю необходимую информацию касаемо вашего заболевания, текущей ситуации, обо всех методах диагностики и лечения, которые планируется применять или применяются на данный момент, об их целях, возможных результатах лечения и рисках.
- Мы гарантируем определенный уровень сервиса — с ориентацией на лучшие онкологические клиники Европы.
Реально ли избавиться от рака?
За последние десятилетия онкология сильно шагнула вперед. Появились новые препараты, высокотехнологичные хирургические вмешательства, изменились подходы. Современные врачи работают по принципам доказательной медицины, которая основывается на точных показателях, полученных в ходе крупных исследований с участием многих пациентов из разных стран мира.
Но сколь бы ни были точны данные, которыми оперирует современная медицина, человеческий организм — не математическое уравнение, он устроен намного сложнее. Каждый больной уникален, обладает своими индивидуальными особенностями, и не все из них можно заранее предугадать. С развитием молекулярной генетики стало известно, что фактически не существует двух одинаковых злокачественных опухолей. Два рака легких могут быть очень разными и требовать разного лечения, и прогноз в обоих случаях тоже будет разным.
Можно ли избавиться от рака? Определенно можно, особенно если он диагностирован на ранней стадии. Но врачи-онкологи, определяя прогноз для конкретного пациента, не оперируют точными цифрами, им приходится работать со статистическими данными, вероятностью. «Два плюс два» в медицине не равно четырем, эта формула будет выглядеть как «2+2 = около 4 плюс-минус 5 с вероятностью 95%».
Например, мы знаем, что при раке молочной железы II стадии примерно 93% пациентов остаются в живых спустя 5 лет после того, как им установлен диагноз. Но заранее нельзя точно сказать, кто попадет в эти 93%, а кто — в оставшиеся 7%. Кроме того, показатели пятилетней выживаемости, по понятным причинам, можно рассчитать лишь для людей, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но за эти годы ситуация изменилась, появились новые методы лечения, новые подходы.
Почему важно понимать цели лечения
В ряде случаев лечение является радикальным: врач ожидает, что пациент избавится от злокачественной опухоли — наступит ремиссия. Но в ряде случаев вероятность ремиссии настолько ничтожна, что она считается заведомо невозможной. В таких случаях проводят паллиативное и симптоматическое лечение, и их цели будут совсем другими:
- Замедлить прогрессирование рака.
- Избавить больного от мучительных симптомов.
- Улучшить самочувствие и повысить качество жизни.
- По возможности вернуть способность к самообслуживанию, в некоторых случаях — временно восстановить работоспособность.
- Продлить жизнь.
- Улучшить психоэмоциональное состояние.
Симптомы и показатели, характеризующие качество жизни, вполне поддаются не только субъективной, но и объективной оценке. Врач всегда может проконтролировать, насколько эффективно лечение, и при необходимости скорректировать его.
Для пациента важно понимать, какие цели преследует лечение в его конкретном случае, каковы шансы на тот или иной исход, каких улучшений или побочных эффектов можно ожидать, и как изменится тактика в тех или иных случаях. Врач обязан предоставить максимально подробную информацию, а больной не должен стесняться задавать вопросы.
В современных реалиях важно быть хорошо информированным пациентом. Владея нужной информацией, вы сможете лучше понимать действия врача, принимать более правильные, взвешенные решения и защитите себя от ложных ожиданий.
Как оценить качество лечения рака?
Не существует критериев, по которым можно было бы сразу по завершении курса лечения судить о том, избавился ли больной от рака полностью. Всегда есть риск рецидива. Даже если ни один метод диагностики не обнаруживает у человека признаков онкологического заболевания, в его организме могли остаться микроскопические раковые очаги. В течение какого-то времени они будут «дремать», а затем начнут активно расти. Поэтому после того, как лечение завершено, важно регулярно посещать врача и проходить обследования.
Результат можно оценить лишь спустя некоторое время. Если в течение 5 лет наблюдения у пациента не обнаружено рецидива, можно признать его выздоровевшим и снять с диспансерного учета.
Для конкретной онкологической клиники качество работы можно измерить такими показателями, как:
- Частота ранних и поздних осложнений хирургического лечения рака.
- Уровень больничной смертности при разных типах рака.
- Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни пациентов данной клиники по данным Реестра раковых пациентов.
Конечно же, эти показатели не будут идеальными даже в лучших клиниках. Вопрос в том, насколько они близки к статистике ведущих онкологических центров.
Качество лечения в «Евроонко» контролируется одновременно по нескольким ключевым параметрам:
- точность формулировок заключительного клинического и патологоанатомического (гистологического) диагноза и их соответствие;
- соответствие клинического диагноза результатам предшествующих анализов, обследований и особенностям течения онкологического заболевания;
- соответствие объема диагностических мероприятий (анализов и обследований) стандартам, а также их индивидуальную достаточность для каждого пациента;
- анализ проводимого лечения и его результаты в каждом индивидуальном случае;
- анализ результатов лечения по типовым диагнозам у каждого отдельного лечащего врача;
- анализ объема оказанных медицинских услуг в соответствии со среднеотраслевым нормативом;
- полнота отражения динамики состояния пациента, результатов обследований и процесса лечения в медицинской документации — листах назначений, госпитализационных журналах, амбулаторных и стационарных картах.
Только ли от врача зависит качество лечения в онкологии?
В современной медицине активная роль отводится не только врачу, но и пациенту. Доктор и больной должны сотрудничать, вместе принимать решения, идти рука об руку по непростому пути борьбы с онкологическим заболеванием.
Зачастую одним из факторов принятия решения по поводу тактики лечения является именно личный выбор пациента. Если у женщины повышен риск рака молочной железы, врач может лишь предоставить подробную информацию и рассказать о доступных вариантах профилактики, но решение принимает сама пациентка. В европейских странах уже давно в качестве стандарта послеоперационного обезболивания принята анальгезия, контролируемая пациентом (PCA): больной получает обезболивающие препараты тогда, когда он этого хочет.
Научные исследования показывают, что пациенты, которые активно сотрудничают с врачами и участвуют в принятии решений, обычно более удовлетворены результатами лечения.
Второй важный момент — приверженность лечению, или комплаентность. Пациент должен соблюдать рекомендации доктора, вовремя и регулярно принимать лекарства, приезжать в клинику на процедуры, являться на приемы, проходить обследования. Важно психоэмоциональное состояние больного, его настрой.
Конечно же, все вышесказанное ни в коей степени не является попыткой переложить ответственность за результат лечения на плечи пациента. В конце концов, информированность и уровень мотивации больного в первую очередь зависят от врача, от того, сумел ли он найти с человеком, пришедшим к нему на прием, общий язык, смог ли внушить доверие. На Западе студентов-медиков специально обучают правильно общаться с пациентами. К сожалению, в России ситуация иная.
Одно из ключевых правил нашей работы: для нас во главе угла всегда находятся интересы пациента. Если пациент что-то неправильно понял, недоволен лечением или сервисом, необоснованно в чем-то нас обвиняет — виноват не пациент, виноваты мы, потому что где-то недоработали, неправильно выстроили коммуникацию.
Что делать, если возникли сомнения?
Онкология — сложная область медицины. Лечение должно быть не только правильным, соответствующим современным международным стандартам, но и своевременным. Некоторые факторы могут негативно повлиять на качество медицинской помощи — и, как следствие, ухудшить прогноз для пациента:
- Врач-онколог не обладает достаточным опытом.
- Клиника располагает лишь ограниченными возможностями, в ней нет современного оборудования и препаратов.
- У пациента диагностирован редкий тип рака, с которым врачи в данной клинике, возможно, никогда не сталкивались.
- Сложный клинический случай, когда у врача есть сомнения в правильности диагноза и назначенного лечения.
- Пациент хочет узнать, можно ли скорректировать терапию, сделать ее более эффективной, но лечащий врач ничего не предпринимает.
В таких случаях стоит проконсультироваться у другого специалиста — получить второе врачебное мнение. Это нормальная практика в современной медицине. Вы всегда можете получить второе мнение у врача «Евроонко». В свою очередь, наши доктора только приветствуют ситуации, когда их «перепроверяют» другие эксперты — ведь в конечном счете это идет на пользу пациенту.
Где выше качество лечения?
Когда онкологический больной выбирает клинику, перед ним зачастую встают два вопроса:
- Стоит ли ехать за границу, или можно получить качественное лечение в России?
- Куда лучше обращаться: в государственную или в частную клинику?
В настоящее время на территории России доступны практически все виды лечения и препараты, для этого зачастую не обязательно ехать за границу. наши врачи работают по современным международным стандартам, по протоколам NCCN — авторитетной ассоциации, в которую входят ведущие онкологические центры США. Мы применяем оригинальные европейские и американские препараты с доказанной эффективностью. Уровень сервиса у нас ничуть не хуже, чем за границей, при этом пациенту не нужно совершать долгий перелет, а лечение можно получить значительно дешевле, чем за рубежом.
В государственных клиниках можно получить лечение бесплатно. Но здесь пациенты нередко сталкиваются со сложностями: трудно получить квоту, лечение зачастую проводится препаратами, которые есть в наличии, а не наиболее современными, которые оптимальны для конкретного пациента. Некоторые лекарства, например, наркотические анальгетики, бывает очень сложно получить. Если больной не хочет лечиться по месту жительства и обращается в крупную клинику, ему приходится ждать своей очереди — а болезнь тем временем прогрессирует. В «Евроонко» больные получают лечение немедленно и теми препаратами, которые им нужны. В этом отношении можно говорить о более высоком качестве лечения в коммерческой медицине.
