Биопсия является незаменимым методом в диагностике онкологических заболеваний, занимая ведущее место среди диагностических процедур. Этот метод позволяет получить образец ткани для последующего микроскопического исследования, с целью точно определить характер образования и выбрать наиболее эффективный план лечения. В арсенале медицинских специалистов имеется несколько видов биопсии, применяемых в зависимости от типа и локализации новообразований. Одним из основных методов для диагностики опухолей груди является трепан-биопсия. Она отличается некоторыми преимуществами и особенностями выполнения по сравнению с другими типами биопсий.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Отличия от других методик
Трепан-биопсия, применяемая для диагностики онкологии груди, предполагает использование специализированной иглы с широким диаметром и полым внутренним пространством. Это позволяет извлекать достаточно крупные образцы тканей, обеспечивая более полное изучение структуры образования.
Существует также другой метод диагностики — аспирационная тонкоигольная биопсия груди. Она выполняется с использованием иглы меньшего диаметра. Такой подход снижает риск развития кровотечений и травматизации тканей, делая процедуру более безопасной. Этот метод идеален для получения образцов из нескольких очагов одновременно, что актуально при диагностике множественных узлов. Но основным его недостатком, является малый объём получаемой ткани, что сужает спектр диагностики до исключительно цитологического анализа.
Ещё один метод — эксцизионная биопсия. Она отличается тем, что выполняется уже после хирургического удаления опухоли, позволяя более детально исследовать выбранный участок.
Стоит отметить, что нет хорошего или плохого метода биопсии. Каждая из этих методик имеет своё применение, в зависимости от специфических показаний и не сравнивается напрямую с другими по эффективности или предпочтительности. Каждый из методов имеет свои достоинства и области применения, обеспечивая широкие возможности для диагностики различных типов новообразований.
Показания и противопоказания к трепан-биопсии
Биопсия молочной железы назначается на основании всестороннего неинвазивного обследования пациента. После этих исследований, принимается решение о необходимости проведения биопсии. В процессе предварительной диагностики обычно проводятся следующие исследования:
- Физикальный осмотр, в частности, пальпация груди.
- Маммография для получения рентгеновских снимков груди.
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
- Лабораторные анализы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для детализированного изображения тканей.
Показания для проведения биопсии молочной железы чаще всего включают выявление уплотнений или других аномальных структур в тканях груди, которые не могут быть однозначно идентифицированы с помощью менее инвазивных методов. Биопсия молочной железы также практически всегда назначается при наличии симптомов, типичных для злокачественного процесса. Ими являются:
- Патологические выделения из сосков.
- Изменения в рельефе или цвете кожи над опухолью.
- Втяжение или иногда деформация сосков.
Противопоказаний к проведению биопсии молочной железы практически нет, так как она является критически важной для диагностики и последующего планирования лечения. Однако, при наличии определённых заболеваний или состояний, которые могут увеличить риск развития осложнений (например, нарушения свёртываемости крови), врач может решить отложить процедуру или предварительно скорректировать лечение этих состояний.
Подготовка и проведение исследования
Подготовка к трепан-биопсии груди не требует особых мер. Однако для лиц, которые применяют определенные медикаменты, влияющие на свертываемость крови, рекомендуется их отмена за несколько дней до биопсии. Это необходимо делать, только по согласованию со своим врачом. Также рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя накануне процедуры.
Сама процедура проводится амбулаторно или в больнице. Как уже упоминалось, для проведения биопсии, применяются иглы большого диаметра. Для уменьшения болезненности всегда проводится местное обезболивание. Далее врач посредством прокола этой иглой, извлекает столбика ткани. Если образование небольшого размера, может применяться ультразвук для визуального контроля местоположения иглы и прицельного взятие материала именно из самой опухоли.
Процедура занимает обычно от 10 до 15 минут, после чего пациент может быть отпущен домой. Важно, чтобы после биопсии пациент ограничил физическую активность и следовал всем рекомендациям врача по уходу за раной. Это будет способствовать быстрому заживлению и минимизации риска инфекций.
Период восстановления после трепан-биопсии молочной железы обычно длится около 7-10 дней, в течении которых необходима регулярная обработка и смена повязок.
Какую информацию можно получить
Трепан биопсия молочной железы позволяет получить важную информацию, которая имеет решающее значение для подтверждения диагноза и выбора оптимального метода лечения.
Образец ткани, получаемый в процессе биопсии, подвергается подготовки и исследованию в лабораторных условиях. В первую очередь, выполняется фиксация образца в специальном растворе. Это необходимо для предотвращения разрушения клеток. Далее образец встраивается в парафин для последующей нарезки на тонкие срезы. Эти срезы окрашиваются и исследуются под микроскопом, позволяя гистологам оценить морфологию тканей, выявить раковые клетки, их тип и степень дифференцировки. В случае необходимости могут быть проведены дополнительные тесты, такие как иммуногистохимическое исследование или флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), для определения молекулярно-генетических особенностей опухоли. Это имеет важное значение при назначении таргетной терапии моноклональными антителами, таких как Трастузумаб, который эффективен при выявлении гиперэкспрессии рецептора HER-2/neu.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что трепан биопсия молочной железы является относительно безопасной процедурой, как и любое медицинское вмешательство, она может сопровождаться некоторыми осложнениями. Наиболее частые из них — это умеренная болезненность и воспалительная реакция в месте прокола. Оно может проявляться в виде покраснения или местного повышения температуры. Кроме того, возможно незначительное кровотечение, которое обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В случае строгого соблюдения всех рекомендаций врача, эти осложнения обычно не представляют серьезной угрозы и решаются без дополнительного вмешательства.
В редких случаях могут развиться более серьезные инфекционные осложнения, проявляющиеся высокой температурой, выделение гноя из раны и интенсивную боль. Эти симптомы требуют немедленного обращения к специалисту.
Для минимизации рисков, рекомендуется выполнять биопсию у опытного врача с использованием современного оборудования. Это значительно снижает вероятность нежелательных реакций и способствует быстрому восстановлению после процедуры.
Список литературы:
- Бусько Е. А., Семиглазов В. В., Аполлонова В. С., Целуйко А. И. и соавт. Интервенционные технологии в онкомаммологии. Учебно-методическое пособие. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова». Санкт-Петербург, 2020.
- О. А. Иванов, В. Г. Акишкин, Ю. В. Оганесян, Н. Г. Богомолов, Л. А. Бахмутова, В. В. Гуськов, А. И. Шелехов-Кравченко, С. П. Иванова.ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МАММОЛОГИИ. Учебно-методическое пособие. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ. Астрахань – 2008.
- Муталимова К.Б., Тамаева Ф.А., Шейхмагомедова З.А., Омарова Д.Г. Роль инвазивной процедуры трепан-биопсии в верификации новообразований молочных желез. // Research'n Practical Medicine Journal. 2018. №Спецвыпуск 1.
- Dahabreh IJ, Wieland LS, Adam GP, et al. Core Needle and Open Surgical Biopsy for Diagnosis of Breast Lesions: An Update to the 2009 Report. Comparative Effectiveness Reviews, No. 139. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2014 Sep.
- Li HN, Chen CH. Ultrasound-Guided Core Needle Biopsies of Breast Invasive Carcinoma: When One Core is Sufficient for Pathologic Diagnosis and Assessment of Hormone Receptor and HER2 Status. Diagnostics (Basel). 2019 May 13;9(2):54.
- Łukasiewicz E, Ziemiecka A, Jakubowski W, Vojinovic J, Bogucevska M, Dobruch-Sobczak K. Fine-needle versus core-needle biopsy - which one to choose in preoperative assessment of focal lesions in the breasts? Literature review. Ultrason. 2017 Dec;17(71):267-274.
