Биопсия эндометрия матки является медицинской процедурой, при которой производится забор образца ткани с внутренней оболочки матки для последующего анализа. Процедура рекомендуется при наличии подозрений на патологический процесс, чаще всего выявленный в ходе ультразвукового обследования. Этот метод позволяет оценить характер и причину обнаруженных изменений, а также отличается высокой информативностью и точностью диагностики.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания
Биопсия эндометрия назначается в следующих случаях:
- Маточное кровотечение при климаксе. Кровянистые выделения после наступления менопаузы могут быть признаком серьезных патологий, включая рак эндометрия.
- Аномальные маточные кровотечения в перименопаузе. Перименопауза — это период, предшествующий климаксу. Нерегулярные или обильные кровотечения в это время требуют детального обследования для исключения патологий.
- Кровотечения при приеме гормональных препаратов. Как правило, должны отсутствовать, или быть очень скудные. При их обильности, требуется дообследование.
- Нарушения менструального цикла. Нерегулярности цикла могут быть связаны с различными эндометриальными нарушениями.
- Подозрение на патологию эндометрия. Гиперплазия, полипы и другие аномалии эндометрия, выявленные при УЗИ, часто требуют исключение онкологических процессов через биопсию.
- Хронический эндометрит. Хронические воспалительные процессы в эндометрии, особенно при плохом ответе на лечение, также могут потребовать диагностической биопсии.
- Подозрение на рак эндометрия. В частности, при патологической картине на УЗИ.
- Бесплодие. Анализ эндометрия может помочь выявить причины бесплодия у женщин.
Противопоказания
Несмотря на высокую информативность и важность проведения биопсии эндометрия в диагностике многих заболеваний, существуют определенные условия и состояния, при которых процедура не рекомендуется или вовсе противопоказана. К ним относятся:
- Беременность. Биопсия может представлять риск для развития плода и привести к выкидышу.
- Инфекционные процессы во влагалище, шейке матки и малом тазу. Наличие активных воспалительных или инфекционных процессов может усугубиться введением инструментов для биопсии, а также способствовать распространению инфекции.
- Тяжелая степень анемии. Биопсия может спровоцировать кровотечение, что особенно опасно при наличии анемии.
- Заболевания системы свертывания крови. Например, при гемофилии. Из-за отсутствия некоторых факторов свёртываемости, может возникнуть кровотечение, которое трудно остановить.
Перед проведением биопсии шейки и эндометрия необходима консультация со специалистом, который сможет оценить все факторы риска и принять обоснованное решение о целесообразности исследования.
Виды биопсии
Биопсия эндометрия может быть выполнена разными методами, каждый из которых имеет свои особенности и применяется, в зависимости от клинической ситуации, и целей диагностики:
- Кюретаж. Это традиционный метод биопсии, включающий механическое выскабливание ткани с внутренней поверхности матки с помощью специального инструмента — кюретки. Процедура обычно выполняется под короткой общей анестезией и позволяет получить раздельно материал для биопсии шейки матки и из самой полости матки. Это необходимо для дальнейшего понимания локализации патологических изменений.
- Штриховые соскобы. При этом методе используется меньшая кюретка для получения образцов ткани, что позволяет уменьшить травматизацию. Этот способ хорошо подходит для неспецифичной биопсии эндометрия, или биопсии шейки матки. Но стоит отметить, что его применение ограничено и неэффективно при определенных состояниях, таких как маточные кровотечения.
- Аспирационная биопсия. Этот метод включает использование специального устройства для аспирации (всасывания) тканей эндометрия. Аспирационная биопсия менее инвазивна по сравнению с кюретажем и может выполняться без анестезии, однако может вызвать дискомфорт. Данный тип биопсии не проводится при биопсии шейки матки или подозрении на рак эндометрия поскольку при ней взятый материал может быть взят из непораженного участка и, таким образом, будет пропущен патологический процесс.
- Пайпель-биопсия. Считается одним из самых современных и щадящих методов. Для забора ткани используется тонкая гибкая трубочка с поршнем (пайпель), что позволяет минимизировать дискомфорт и риск осложнений. Метод эффективен для получения качественного образца ткани с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.
Выбор метода биопсии зависит от множества факторов, включая медицинские показания, общее состояние пациентки и предпочтения врача. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые врач учитывает при планировании процедуры.
Когда проводится
Определение оптимального времени для проведения биопсии эндометрия играет ключевую роль в точности и надежности результатов исследования. Врачи учитывают несколько факторов, включая фазу менструального цикла и специфику предполагаемого заболевания, для назначения процедуры. Например:
- При бесплодии, связанном с недостаточностью желтого тела или наличием ановуляторных циклов, биопсия чаще всего назначается во второй фазе цикла или непосредственно перед началом менструации.
- Для пациенток с обильными менструальными кровотечениями, обусловленными замедленным отторжением слизистой оболочки матки, процедуру рекомендуется проводить на 5-10 день менструального цикла.
- При аномальных маточных кровотечениях биопсия обычно выполняется сразу после начала кровотечения.
- Для диагностики определенных состояний, таких как рак эндометрия, материал может быть взят в любой день менструального цикла, поскольку приоритетом является немедленное выявление и начало лечения.
Как подготовиться
Подготовка к биопсии шейки и эндометрия включает в себя несколько ключевых моментов, которые помогут обеспечить безопасность процедуры и точность получаемых результатов.
В первую очередь, необходимо проведение некоторых базовых анализов, включая общий анализ крови, анализы на RW, ВИЧ, гепатиты, мазок на флору и онкоцитологию. Это необходимо для исключения воспалительных процессов и инфекций.
Важно также уведомить врача о всех принимаемых лекарствах, особенно если они влияют на свертываемость крови, поскольку некоторые из них могут потребовать временной отмены.
Результаты
После проведения раздельной биопсии шейки и эндометрия образец ткани направляется на гистологическое исследование, результаты которого дают исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия и наличии или отсутствии патологических изменений.
Результаты биопсии могут выявить различные состояния, включая дистрофические изменения, атрофию эндометрия, гиперпластические процессы, эндометрит (включая хронический), эндометриоз тела матки, а также злокачественные опухоли тела матки.
Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования и на основе полученной информации разработать план лечения. Поэтому после получения результатов биопсии необходимо обратиться к гинекологу для детального обсуждения результатов исследования и определения дальнейших шагов.
