Операции в онкологии

Хирургический подход является классическим и наиболее эффективным методом борьбы с онкологическими заболеваниями. Он входит в триаду методов лечения рака, наряду с химиотерапией и лучевой терапией. С течением времени хирургические методики не только улучшаются, но и становятся менее инвазивными, что значительно сокращает время восстановления пациента и уменьшает риск осложнений.

В медицинском центре «Евроонко» функционирует высокотехнологичное хирургическое отделение. У нас работают высококвалифицированные онкологи хирурги, которые проводят как традиционные открытые операции, так и малоинвазивные вмешательства по удалению злокачественных и доброкачественных новообразований. Лечение в клинике осуществляется в соответствии с последними научными достижениями и международными протоколами в области онкологии.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Виды операций в онкологии

В идеале хирургическое вмешательство в онкологии должно быть радикальным. В таком случае, целью хирурга является полное удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани. Такой подход позволяет полностью удалить все раковые клетки и минимизировать риск рецидива. Часто такие операции комбинируют с лучевой или химиотерапией. Они могут предшествовать хирургию для уменьшения размера опухоли или следовать за ней, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки.

Радикальная хирургия является наиболее эффективным методом лечения, но она выполнима при диагностировании злокачественной опухоли на ранних стадиях. Однако, в зависимости от ситуации и распространённости опухолевого процесса, могут быть применены и другие виды хирургического лечения рака.

Паллиативная хирургия

Паллиативная хирургия применяется в случаях, когда полное удаление опухоли невозможно из-за распространения процесса, например, при наличии метастазов. Этот вид хирургического вмешательства направлен на улучшение качества жизни пациента, облегчение симптомов, или лечение жизнеугрожающих ситуации связанных с опухолью.

Наиболее частые ситуации и цели, когда применяется паллиативная хирургия:

• Восстановление проходимости пораженных органов, таких как, кишечник, пищевод, желчные пути или трахея.
• Остановка или контроль кровотечений, которые могут быть вызваны прорастанием опухоли в кровеносные сосуды.
• Устранение или облегчение сдавления внутренних органов, нервов или сосудов, вызванного опухолевым ростом.

Циторедуктивная хирургия

Данный тип операции используется для уменьшения объема опухолевой массы в случаях, когда злокачественное новообразование распространилось настолько, что полное его удаление невозможно. Этот метод позволяет значительно сократить размеры опухоли, что может улучшить эффективность последующих методов лечения, таких как химиотерапия, радиотерапия, таргетная и гормональная терапии.

Лечебная резекция

В ходе резекции удаляется часть органа, пораженного опухолью. Этот вид хирургического лечения рака часто применяется на ранних стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела распространиться за пределы исходного органа. Резекция позволяет сохранить большую часть здорового органа и его функции, что значительно улучшает качество жизни после операции.

Например, при определенных видах онкологии печени, если опухоль мала и не прорастает в соседние ткани или не дала метастазов, возможна резекция. Печень обладает высоким потенциалом к регенерации, что позволяет органу восстановиться и функционировать нормально после удаления её части.

В случаях, когда опухоль затрагивает часть конечности, например, при меланоме или опухолях костей, может потребоваться ампутация. Эта мера, хоть и крайняя, является жизненно важной для предотвращения распространения раковых клеток по организму.

Диагностические операции в онкологии

Диагностические операции играют важную роль в определении характера новообразований в непонятных и сложных ситуациях. Когда возникают подозрения на рак, важно точно определить природу образования, и гистологически подтвердить диагноз. В некоторых случаях, это возможно только с помощью тщательного анализа удаленной ткани.

Существуют два основных типа диагностических хирургических вмешательств:

• Инцизионная биопсия. При этом методе хирург удаляет только часть подозрительной ткани. Этот способ применяется, когда необходимо подтвердить наличие рака, но объём требуемой операции по удалению образования, остается под вопросом.
• Эксцизионная биопсия. В этом случае удаляется весь патологический узел. Этот метод часто используется, если образование невелико и его можно полностью иссечь с минимальным риском для здоровья пациента.

Эти операции помогают определить стадию рака, тип клеток и другие важные факторы, которые будут определять дальнейшую стратегию лечения. Биопсия является ключевым элементом в диагностике рака, позволяющим медицинским специалистам выбрать наиболее эффективный план лечения.

Удаление лимфатических узлов

Удаление лимфатических узлов, или лимфодиссекция, является важным диагностическим и лечебным подходом в онкологии. В зависимости от ситуации может выполнятся сразу лимфодиссекция, то есть удаление всех регионарных лимфоузлов, либо выполняется сначала биопсия сторожевого лимфоузла, или как её еще называют, сентинель биопсия. С этой целью, врач вводит специальный краситель или радиоактивное вещество в область опухоли, чтобы отследить, в какой лимфоузел оно попадает в первую очередь. Этот необходимо, чтобы определить сторожевой узел, то есть узел, в который могли мигрировать раковые клетки из первичной опухоли в первую очередь. Гистологическое исследование этого узла позволяет понять, распространились ли раковые клетки по лимфатической системе. Если в сторожевом лимфоузле выявляют патологические клетки, то выполняется лимфодиссекция. Это необходимо, чтобы минимизировать риск дальнейшего распространения рака.

Эти операции требуют высокой точности и профессионализма, так как важно максимально сохранить здоровые ткани и минимизировать возможные осложнения, такие как лимфедема — отек, вызванный нарушением оттока лимфы после удаления узлов.

Хирургическое лечение метастазов

Хирургическое удаление метастазов выполняется, когда их небольшое количество, и они доступны для удаления. Такие ситуации встречаются нечасто.

В большинстве случаев метастазы многочисленны и расположены в различных органах, что делает их удаление хирургическим путем затруднительным, и порой нереализуемым. В таких ситуациях, с ними успешно борются с помощью химиотерапии, и иногда лучевой терапии. Однако, при ограниченном количестве метастазов в таких органах, как легкие или печень, могут быть применены специализированные хирургические методы. В частности:

• Радиочастотная аблация. Это метод, при котором метастаз разрушается с помощью специального катетера, подключённого к аппарату генерирующий высокочастотные радиоволны.
• Химиоэмболизация. Малоинвазивная процедура, основанная на введении специализированных лекарственных веществ непосредственно в артерию, питающую опухоль. В последующим эта артерия тромбируется для остановки кровоснабжения опухоли.

Эти методы могут использоваться как альтернатива или в дополнение к традиционной хирургии, особенно когда метастазы не поддаются стандартным операциям из-за их расположения или количества.

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия в онкологии направлена на восстановление функций и внешнего вида органов, которые были повреждены или удалены в ходе лечения рака. Этот вид хирургии может проводиться сразу после основного хирургического вмешательства, или быть отложен до завершения всех курсов лечения, включая химио- и радиотерапию.

Наиболее частыми реконструктивными операциями являются:

• Протезирование молочной железы: после мастэктомии многим женщинам предлагается возможность протезирования груди, что позволяет восстановить её естественный вид.
• Протезирование яичек у мужчин. При онкологии яичек, а также при раке простаты, может выполняться удаление и яичек. Для мужчин, которым важен естественный и полноценный вид половых органов, выполняется протезирование яичек.
• Восстановление кожи и мягких тканей. При удалении крупных опухолей кожи или в случаях, когда затрагиваются обширные участки тела, используются различные методы пластики, включая пересадку кожу.

Реконструктивные операции играют важную роль в психологическом восстановлении, помогая возвращаться к нормальной и прежней жизни после перенесенного лечения рака.

Превентивная хирургия

Превентивная хирургия в онкологии применяется для предотвращения развития раковых заболеваний у лиц с высоким риском их возникновения. Этот метод особенно актуален для тех, кто имеет генетическую предрасположенность или другие факторы риска, которые могут значительно увеличить вероятность развития рака.

Примеры превентивных операций:

• Мастэктомия. Превентивное удаление груди может выполняться женщинам с очень высоким риском развития рака груди, как это было в случае с известной актрисой Анджелиной Джоли, которая прошла через эту операцию после обнаружения у себя дефектного гена BRCA.
• Колоноскопия с полипэктомией. Колоректальный рак относиться к числу редких злокачественных новообразований, которые можно предупредить. Почти 100% рака толстой кишки исходит из полипов. Регулярная колоноскопия и удаление полипов позволяет предотвратить их возможное перерождение в злокачественные опухоли.
• Профилактическая оофорэктомия. Удаление яичников у женщин с высоким риском развития рака яичников также выполняется. Для определения женщин с высоким риском рака яичников выполняются также генетические тесты.

Миниинвазивная хирургия

Миниинвазивные хирургические методы становятся всё более распространёнными в онкологической практике благодаря их способности минимизировать травматизацию тканей и сокращать время восстановления после операции. Эти техники включают использование современных технологий и маленьких инструментов, что позволяет выполнить необходимые манипуляции с меньшими разрезами или без них.

Основные виды малоинвазивных операций:

• Лапароскопия. Используется для проведения операций через маленькие проколы в брюшной полости. Врачи вводят через них специальные инструменты и камеру, что позволяет в реальном времени контролировать весь процесс операции на мониторе.
• Эндоскопическая хирургия. Этот метод предполагает введение хирургических инструментов через естественные отверстия тела. Например, через рот для доступа к пищеводу, желудку, или бронхам, через прямую кишку, или через уретру и влагалища, для операции на мочеполовой системе. С помощью такого подхода может быть удалена опухоль или взята биопсия с интересующего участка.
• Радиочастотная аблация и криохирургия. Техники, позволяющие посредством специальных катетеров, разрушать опухолевые массы с помощью радиоволн или низких температур при криоабляции.

Еще один плюс миниинвазивных операции, это возможность их выполнение под местной анестезией, без применения наркоза. Это особо актуально для пациентов, которые с трудом могут вынести наркоз, или имеют множества других заболевании.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Рак органов пищеварительной системы — это одна из наиболее часто встречающихся групп злокачественных опухолей. В клинике Евроонко хирурги проводят операции на пищеводе, желудке, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, а также на тонкой и толстой кишках.

В рамках комплексного подхода к лечению гастроинтестинального рака у нас в клинике применяются как традиционные открытые, так и лапароскопические операции. Кроме того, осуществляются следующие специализированные вмешательства:

• Эндоскопическое удаление полипов и ранних стадий рака в желудке и толстой кишке.
• Стентирование пищевода, двенадцатиперстной, толстой кишки, а также желчных протоков. Данные вмешательства необходимы для восстановления проходимости этих органов. Как правило, стенты изготавливаются из металла или полимера с сетчатой структурой.
• Химиоэмболизация, радиоэмболизация и радиочастотная аблация. Применяются в основном для лечения опухолей печени.
• Лапароцентез и другие миниинвазивные операции для лечения асцита - скопления жидкости в брюшной полости.
• Установка инфузионных порт-систем. Эти системы устанавливаются под кожу и значительно упрощают процесс введения химиотерапевтических препаратов и минимизируют риск осложнений в местах инъекции.

Операции в онкогинекологии

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы применяются различные миниинвазивные хирургические техники. К ним относятся конизация шейки матки (иссечение патологических тканей в форме конуса), ампутация шейки матки, гистерорезектоскопическая аблация, резекция и удаление яичников и их придатков.

В Евроонко проводятся как открытые, так и лапароскопические операции для лечения рака на любой стадии. У нас в клинике выполняется нечастая в других стационарах операция, экстирпации матки, в сочетании с транспозицией яичников. Это необходимо для защиты яичников и сбережения фертильного потенциала, в случаях, когда планируется в дальнейшем лучевая терапия. Когда это возможно, хирурги стремятся проводить органосохраняющие операции, особенно для молодых женщин, которые планируют в будущем рождение детей. Этот подход позволяет максимально сохранить репродуктивные функции и улучшить качество жизни после лечения.

Абластика и антибластика

Для предотвращения рецидива рака после хирургического вмешательства важно строго соблюдать принципы абластики и антибластики. Эти методы направлены на минимизацию риска оставления и распространения раковых клеток в организме пациента.

Абластика заключается в следующем:

• Опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями, создавая своего рода "футляр", который предотвращает контакт раковых клеток с окружающими тканями.
• При подозрении на поражение лимфатических узлов проводится лимфодиссекция.
• Сосуды, питающие опухоль, перевязываются, а ткани рассекаются с использованием электрокоагуляции, чтобы предотвратить попадание опухолевых клеток в кровоток.
• Операционное поле изолируется марлевыми салфетками, а хирурги регулярно меняют перчатки и инструменты, чтобы избежать переноса клеток.
• Если операция проводится на полом органе, его перевязывают с обеих сторон от опухоли для предотвращения распространения раковых клеток по его просвету.

Антибластика включает меры по активному уничтожению и удалению оставшихся раковых клеток. Она включает следующие меры:

• Рана обрабатывается различными растворами и лазером для уничтожения возможных раковых клеток.
• Во время операции пациенту могут вводить противоопухолевые препараты.
• После операции обычно назначается курс адъювантной химиотерапии для дополнительного уничтожения раковых клеток.

Эти процедуры существенно уменьшают риск рецидива и способствуют долгосрочной ремиссии заболевания.

Прогноз после операции

После проведения радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе наступает ремиссия. Однако всегда существует риск возможного рецидива в будущем. В случаях, когда радикальное лечение невозможно, основная задача врачей — максимально продлить жизнь пациента.

Прогноз после лечения оценивается по пятилетней выживаемости — это процент пациентов, которые продолжают жить более пяти лет после установления диагноза. Этот показатель во многом зависит от типа рака и стадии, на которой было начато лечение. Обычно прогноз при раке первой и второй стадии гораздо лучше, чем при третьей и четвертой.

После завершения лечения пациент остается под медицинским наблюдением, включающим регулярные осмотры у онколога, прохождение исследований и сдачу анализов. Это необходимо для своевременного выявления возможных осложнений или рецидива. Программа наблюдения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, исходя из его диагноза и стадии заболевания.

Питание после операций в онкологии

Полноценное питание в период восстановления после лечения онкологических заболеваний крайне важно для быстрого возвращения к повседневной жизни. Особенно это касается тех случаев, когда операция проводилась на органах пищеварительной системы, поскольку функции пищеварения могут быть временно нарушены.

Изначально, после операции, пациентам разрешают употреблять только воду. Затем вводится жидкая диета, которая постепенно расширяется до включения более разнообразных и питательных продуктов. Диета после оперативного лечения рака должна быть максимально щадящей, но в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми для восстановления веществами.

Врачи всегда контролируют нутритивный статус пациента, особенно если он не может питаться самостоятельно. В таких случаях питательные растворы могут вводиться внутривенно. После операций на желудке или пищеводе часто создается временное или постоянное отверстие на коже брюшной стенке (гастростома или еюностома), через него пациент получает питание напрямую в дистальные отделы ЖКТ, минуя зону оперативного вмешательства.

Осложнения после операции

Осложнения после хирургических вмешательств в онкологии в целом такие же, что и после других типов операций. К ним относятся кровотечения, инфекции, повреждение нервов, что может привести к нарушению движений и чувствительности. Если в ходе операции была удалена значительная часть органа, это может нарушить его функции.

Важной частью послеоперационного ухода, является эффективное обезболивание. Для управления болевыми ощущениями используются как наркотические, так и ненаркотические анальгетики. Повышенная температура после операции может указывать на инфекцию, особенно если в области раны наблюдаются отек, покраснение или гнойные выделения. Данная ситуация, является прямым показанием к антибиотикотерапии. При формировании абсцесса, помимо антибиотиков, его необходимо еще и вскрыть и дренировать.

После удаления лимфатических узлов возможно нарушение оттока лимфы, приводящее к лимфедеме. Риск её появления увеличивается пропорционально количеству удаленных узлов. К сожалению, после хирургического лечения у онкологических пациентов могут сохраняться долгосрочные нарушения здоровья, ограничивающие их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности.

Сколько стоит операция

Стоимость операций в онкологии значительно зависит от ряда факторов. К ним относятся тип и стадия онкологического заболевания, размер и местоположение опухоли, сложность хирургического вмешательства, а также необходимость в дополнительных методах лечения, таких как химиотерапия или лучевая терапия.

Для получения точной информации о стоимости операции в конкретном случае, рекомендуется обратиться за консультацией. В клинике «Евроонко» вы можете записаться на прием к специалисту, который проведет необходимые исследования, оценит все аспекты вашего состояния и предложит наиболее подходящий план лечения, с учетом всех современных медицинских стандартов и технологий.

В клиниках «Евроонко» предлагается комплексное лечение рака, которое охватывает хирургические вмешательства любой сложности, химиотерапию, разработанную в соответствии с последними медицинскими протоколами, а также эффективную поддерживающую терапию. Мы твердо уверены в том, что способны помочь каждому пациенту, даже тем, кому в других учреждениях не смогли дать надежду на выздоровление. Для получения дополнительной информации о лечении в «Евроонко» и ознакомления с возможностями, которые мы можем предложить именно вам, пожалуйста, свяжитесь с нами для записи на консультацию. Наша команда профессионалов готова предоставить вам все необходимые сведения и поддержку на каждом этапе лечения.