В развитии современной онкологии огромную роль играет молекулярная генетика. Существуют анализы, которые помогают обнаружить вещества, необходимые раковым клеткам для выживания, быстрого размножения, «маскировки» от иммунной системы. Знания об этих веществах помогли создать препараты, которые могут их заблокировать, тем самым остановив рост опухоли. Такие препараты называют таргетными, от английского слова target — «цель», «мишень». В отличие от химиопрепаратов, они действуют прицельно на раковые клетки.
В настоящее время таргетная терапия бурно развивается. Многие новые препараты проходят клинические испытания, многие уже применяются для лечения пациентов. Некоторые можно использовать при раке почки.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
В каких случаях при раке почек назначают таргетную терапию?
Основное показание к назначению таргетных препаратов при злокачественных опухолях почек — неэффективность химиотерапии. Таргетная терапия часто применяется при запущенных злокачественных опухолях на поздних стадиях. Она не предназначена для того, чтобы вылечить рак, но может уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост — это помогает увеличить продолжительность жизни пациента.
Другая сфера применения таргетных препаратов при раке почки — в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения. Препарат под названием сунитиниб помогает предотвратить рецидив.
Таргетные препараты при раке почки назначают, как правило, в режиме монотерапии. Одни из них нужно принимать в таблетках, другие вводят внутривенно. Если препарат не работает, его отменяют и назначают другой.
Таргетная терапия при злокачественных опухолях почек пока изучена недостаточно, нельзя сказать, какое лекарство будет работать лучше всего в данном случае, стоит ли их комбинировать, чтобы усилить эффект, и если стоит, то как это правильно делать. Эти нюансы еще предстоит выяснить в ходе исследований.
Какие препараты применяют?
При раке почки применяют таргетные препараты, которые обладают разными механизмами действия, могут блокировать разные вещества.
Сунитиниб
Механизм действия. Данный препарат блокирует образование новых сосудов (ангиогенез), которые опухоль «выращивает», чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Также он ингибирует белки-тирозинкиназы, которые помогают раковым клеткам расти и выживать. Принимают в виде таблеток.
Побочные эффекты:
- Жидкий стул.
- Тошнота.
- Изменение цвета кожи и волос.
- Снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови (как следствие, анемия, снижение иммунитета и повышенный риск инфекции).
- Повышение артериального давления.
- Повышенная утомляемость.
- Снижение уровня гормонов щитовидной железы.
- Повышенная кровоточивость.
- Сердечная недостаточность.
Сорафениб
Механизм действия. Так же, как и сунитиниб, блокирует тирозинкиназы и рост новых сосудов. Препарат выпускается в таблетках, принимать при раке почки его нужно два раза в день.
Побочные эффекты:
- Повышенная утомляемость.
- Сыпь на коже.
- Повышенное артериальное давление.
- Жидкий стул.
- Отечность, боль, покраснение и пузыри на ладонях и подошвах (синдром «руки-стопы»).
Эверолимус
Механизм действия. Эверолимус блокирует белок mTOR, который активирует размножение раковых клеток. Обычно его используют в качестве препарата второй линии при запущенном раке почек, если пациенту не помог сорафениб и сунитиниб. Эверолимус принимают в виде таблеток один раз в день.
Побочные эффекты:
- Снижение иммунитета и повышенный риск инфекций.
- Язвы во рту.
- Сыпь на коже.
- Жидкий стул.
- Снижение аппетита.
- Тошнота.
- Отеки на ногах.
- Повышенная утомляемость.
- Повышение уровня холестерина и сахара в крови.
- Редкий серьезный побочный эффект — поражение легких, которое проявляется в виде одышки и других симптомов.
Темсиролимус
Механизм действия. Так же, как эверолимус, блокирует белок mTOR. Этот препарат часто применяют у пациентов с запущенным прогрессирующим раком почки, у которых плохой прогноз ввиду тех или иных факторов. Темсиролимус назначают в виде внутривенных инъекций, вводят один раз в неделю.
Побочные эффекты во многом напоминают таковые у эверолимуса:
- Язвы во рту.
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Сыпь на коже.
- Отеки на лице и на ногах.
- Снижение аппетита.
- Тошнота.
- Повышение уровня холестерина и сахара в крови.
Пазопаниб
Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов в опухоли и белки-тирозинкиназы. Принимают в таблетках, один раз в сутки.
Побочные эффекты:
- Жидкий стул.
- Тошнота.
- Повышенное артериальное давление.
- Головные боли.
- Нарушение работы печени.
- Уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение иммунитета.
- Повышенная кровоточивость, ухудшение заживления ран.
- Аритмии сердца.
Во время лечения пазопанибом нужно контролировать ЭКГ и функции печени (биохимический анализ крови).
Бевацизумаб
Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов. Эффективность повышается в сочетании с интерфероном-альфа (иммунопрепарат). Вводят бевацизумаб внутривенно.
Побочные эффекты:
- Повышенное артериальное давление.
- Головные боли.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Редко возникают нарушения работы сердца, повышенная кровоточивость, повреждение стенки кишечника.
Акситиниб
Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы и рост новых кровеносных сосудов. Обычно его применяют как препарат второй линии, если до этого не помогли другие лекарства. Принимается в виде таблеток два раза в день.
Побочные эффекты:
- Тошнота и рвота.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Повышение артериального давления.
- Ухудшение свертываемости крови.
- Иногда нарушается функция печени.
- Ухудшение функции щитовидной железы (необходим контроль во время лечения).
Ленватиниб
Механизм действия. Блокирует тирозинкиназы, рост сосудов, некоторые белки, которые активируют рост злокачественных опухолей. Обычно применяется в сочетании с эверолимусом в качестве препарата второй линии, если другие лекарства не помогли. Ленватиниб принимают в капсулах один раз в сутки.
Побочные эффекты:
- Боль в мышцах и суставах.
- Повышенная утомляемость.
- Жидкий стул (в редких случаях возникает тяжелая диарея).
- Тошнота и рвота.
- Снижение аппетита.
- Повышенное артериальное давление.
- Потеря веса.
- Редко встречаются тяжелые осложнения: нарушение работы сердца, печени, почек, сильное повышение артериального давления, кровотечения, образование тромбов, повреждение стенки кишки.
Кабозантиниб
Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы, в том числе те, которые нужны для формирования в опухолевой ткани новых сосудов. Препарат второй линии, применяется, когда не помогло другое лечение. Кабозантиниб принимают в таблетках один раз в день.
Побочные эффекты:
- Тошнота и рвота.
- Жидкий стул.
- Повышенная утомляемость.
- Повышенное артериальное давление.
- Плохой аппетит и снижение веса.
- Запоры.
- Синдром «кисть-стопа».
- Редко встречаются более серьезные побочные эффекты: сильные кровотечения, тромбы, тяжелая диарея, повреждение стенки кишечника.
Преимущества таргетной терапии при раке почки
Главный недостаток классической химиотерапии в том, что химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, если они активно размножаются. В первую очередь страдают: красный костный мозг, кожа и волосяные фолликулы, слизистые оболочки. Таргетные препараты действуют прицельно, поэтому у них меньше побочных эффектов, они менее выражены. Тяжелые осложнения встречаются редко.
При этом таргетные препараты зачастую эффективны там, где классические химиопрепараты не справляются. Благодаря им лечение рака почки и других органов на поздних стадиях стало более эффективным. Пусть таких пациентов до сих пор чаще всего невозможно вылечить, но таргетная терапия помогает продлевать жизнь. Если удалось подарить онкобольному хотя бы еще один день — это уже победа. На практике зачастую речь идет о более существенных сроках.
Стоимость таргетной терапии в «Евроонко»
Стоимость курса таргетной терапии — от 150 тыс. р.
Для подробного расчета получите консультацию врача.
Врачи «Евроонко» добились больших успехов в лечении рака на поздних стадиях. Наши пациенты получают наиболее современные химиопрепараты и таргетные препараты, качественное обезболивание и другие виды симптоматического лечения. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.
