Имплантация венозных порт-систем для химиотерапии в Москве
Инфузионные венозные порт-системы, или, как их часто называют, инфузионные порты – современный «золотой стандарт» в случаях, когда необходимо вводить препараты внутривенно в течение длительного времени. Эти устройства удобны для пациентов, позволяют избежать осложнений от многократных инфузий. В «Евроонко» работают врачи, которые обладают большим опытом в имплантации инфузионных портов и проведении с помощью них курсов противоопухолевой, паллиативной, симптоматической терапии.
Инфузионный порт представляет собой резервуар из титана в полимерной оболочке в виде монеты диаметром 4,5 см и толщиной 1 см. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из специального материала. Порт имплантируют под кожу и соединяют катетером с веной. В дальнейшем, чтобы ввести препарат или взять кровь для анализа, достаточно проколоть кожу и находящуюся под ней мембрану резервуара.
В Западных клиниках инфузионные порты устанавливают всем пациентам, которым предстоит длительный курс лечения. В Европе ежегодно имплантируют около 400 тысяч таких устройств, в США – около 500 тысяч.
Какие задачи помогают решать инфузионные порты?
Через инфузионный порт можно быстро вводить внутривенно любые препараты, брать кровь для анализов, организовать парентеральное (внутривенное) питание, переливать компоненты крови. Это позволяет избежать проблем, связанных с многократными внутривенными пункциями и инфузиями:
- Пациенту не нужно раз за разом переносить болезненные процедуры.
- Упрощается работа медперсонала, который вводит препараты, особенно если у пациента тонкие, «плохие» вены.
- Существенно снижается риск развития флебитов и тромбофлебитов – воспаления венозной стенки и образования тромбов.
- Нет риска экстравазации – попадания препарата в окружающие ткани. При этом во время введения лекарства возникает сильная боль, жжение, покраснение, отек, развивается воспаление. Впоследствии в этом месте появляются волдыри, изъязвление и некроз (гибель тканей). Такие осложнения могут вызывать многие химиопрепараты, если они введены «мимо» вены.
Преимущества инфузионных порт-систем
1.Обеспечивают быстрый венозный доступ для введения препаратов и проведения других манипуляций. |
2.Снижается риск флебитов, тромбофлебитов и других осложнений. |
3.Порт для внутривенной химиотерапии полностью находится под кожей, не причиняет дискомфорта, не вызывает неудобств в повседневной жизни. |
4.Инфузионный порт можно устанавливать на длительное время – до 5 лет. |
5.Практически не требуют ухода. |
6.Имплантация венозной порт-системы – быстрая и безболезненная процедура, требуется лишь небольшой разрез. |
7.Большинство моделей инфузионных порт-систем позволяют свободно проходить КТ, МРТ и другие диагностические процедуры. |
8.В «Евроонко» накоплен большой опыт успешного применения этих устройств. |
Показания к установке
Эксперты рекомендуют имплантировать инфузионные порт-системы всем пациентам, которым показаны длительные курсы химиотерапии, на самом раннем этапе, не дожидаясь развития флебитов и других осложнений.
В «Евроонко» порты для химиотерапии применяются по следующим показаниям, в соответствии с рекомендациями профильных авторитетных сообществ:
| Длительный курс химиотерапии, когда препараты необходимо вводить многократно в течение нескольких месяцев, лет. | Состояния, при которых предполагаются многократные переливания кровекомпонентов. |
| Необходимость в организации парентерального питания, когда пациент не может принимать пищу самостоятельно, и ему не получается установить катетер для энтерального питания. | Необходимость в частых заборах крови – например, когда нужно регулярно контролировать показатели в процессе лечения. |
| Длительное введение препаратов – до 46 часов. | Пациенты, у которых затруднен венозный доступ. |
Как устанавливают инфузионные порты?
Имплантация инфузионного порта – быстрая и совершенно безболезненная процедура. Ее выполняют под местной анаестезией, либо в состоянии кратковременного наркоза под контролем ультразвука и рентгена в условиях рентген-операционной.
Вмешательство состоит из двух этапов:
- После дезинфекции кожи в вену вводят иглу. Через нее проводят металлический проводник, а по нему в вену вводят катетер диаметром примерно 2 мм.
- Рядом с закатетеризированной веной, ниже ключицы делают небольшой разрез и помещают внутрь порт для химиотерапии. Его соединяют с катетером, и на разрез накладывают косметический шов.
Уже через 2–4 часа после того, как установлен венозный порт, пациент может ехать домой, либо отправляться в палату, либо можно сразу начинать курс химиотерапии.
Правила использования
Перед тем как вводить лекарственные препараты через инфузионный порт, нужно обработать кожу дезинфицирующим средством – как и перед обычным уколом. Для инфузий через порт используют специальную иглу Губера. Ей прокалывают кожу и находящуюся под ней мембрану.
Проверяют, нормально ли функционирует порт-система. Иглу фиксируют с помощью стерильной наклейки начинают вводить химиопрепарат.
Когда процедура завершена, порт промывают физиологическим раствором, а затем раствором гепарина – это так называемый гепариновый замок. Он нужен, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут закупорить порт.
После того как игла извлечена, на место прокола на некоторое время накладывают стерильную наклейку.
В каких местах устанавливают инфузионные порт-системы?
Инфузионный венозный порт можно устанавливать в различные вены, иногда в артерии. Чаще всего катетер вводят в яремную вену на шее или подключичную вену, а сам порт помещают под кожу в верхней части грудной клетки.
Как правильно ухаживать за портом?
В случае, если порт не используется больше месяца необходимо “консервировать” порт специальным препаратом в условиях медучреждения.
Они не причиняют пациенту никакого дискомфорта, с ним можно носить практически любую одежду (это зависит от места установки), принимать ванны, душ, заниматься спортом, работать. Даже если пациенту в течение длительного времени не проводили курсы химиотерапии и не вводили никаких лекарственных препаратов, порт сохраняется в полностью рабочем состоянии.
Если в месте установки устройства возникли следующие симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу:
- боль, жжение;
- покраснение кожи;
- припухлость,
Как долго можно использовать порт-системы?
Главное преимущество инфузионных порт-систем в том, что их можно устанавливать на длительное время, до 5 лет. Устройство способно выдержать до 1500–2000 введений иглы во время курса химиотерапии или применения других препаратов. Как только необходимость в использовании порта отпадает, его можно сразу же удалить.
В некоторых случаях порт приходится удалять раньше времени. Причинами могут стать такие осложнения, как:
- инфицирование;
- смещение катетера;
- нарушение целостности системы, протечка;
- закупорка тромбами.
Если устройство имплантировано опытным врачом и правильно эксплуатируется, риск возникновения этих проблем стремится к нулю.
Как удаляют порт?
Чтобы удалить венозный порт, нужно выполнить такую же операцию, как и во время имплантации. Ее проводят амбулаторно, под местной или общей анестезией. Разрез стараются сделать в том же месте, где находится старый рубец – за счет этого достигается наилучший косметический результат.
Если пациенту в будущем потребуется снова установить порт для химиотерапии, то его имплантируют в другом месте. При высоком риске рецидива рака врачи зачастую рекомендуют не удалять устройство в течение 1–2 лет после завершения лечения, на случай, если рак вернется, и терапия потребуется снова.
Какие бывают разновидности порт-систем, и как выбирают подходящую?
В «Евроонко» применяется более 10 разных видов инфузионных порт-систем от ведущих производителей, обладающих следующими свойствами:
- Порты низкого профиля – для химиотерапии худощавым пациентам с низким весом, в состоянии кахексии.
- Двойные порты с двухпросветными катетерами позволяют одновременно вводить два лекарственных препарата, которые нельзя смешивать.
- Порт-системы для введения препаратов под высоким давлением.
- Порты для контрастирования во время компьютерной томографии
- Перитонеальные порты – катетер устанавливается в брюшную полость. Через такое устройство можно выводить жидкость при асците, вводить химиопрепараты.
- Плевральные порты – для установки в плевральную полость при экссудативном плеврите.
Преимущества установки инфузионных
порт-систем в «Евроонко»
|
Ведущие врачи, которые имеют большой опыт имплантации и использования порт-систем. Сейчас в России мало таких специалистов. |
Все виды инфузионных портов и противоопухолевых препаратов всегда в наличии, приступаем к лечению немедленно.
|
Используем более 10 разновидностей портов. |
|
Проводим все виды лечения препаратами последних поколений: курсы химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии, паллиативную, симптоматическую терапию. |
Работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, современными международными стандартами. |
Применяем устройства от ведущих производителей. |
Комплексная услуга
В «Евроонко» существует комплексная программа, в которую, помимо имплантации венозной порт-системы, входят все сопутствующие процедуры, консультация врача-специалиста, введение медикаментозных препаратов, пребывание в комфортабельной палате нашего стационара. Все манипуляции проводятся быстро, безболезненно и с максимальным комфортом для пациента.
