Лечение рака легких
Рак легких представляет собой группу злокачественных опухолей, произрастающих из клеток бронхов, слизистых бронхиальных желез и альвеол. Это одна из агрессивных форм рака, поскольку опухоль склонна к метастазированию и ранним рецидивам даже после радикального лечения.
Преимущество лечения рака легкого
Наша клиника обладает следующими возможностями лечения рака легких:
- Оперативное лечение. Наши операционные оснащены всем необходимым оборудованием, а также на вооружении нашей клиники имеется метод аргоноплазменной коагуляции. Это один из лучших современных методов температурной коагуляции, при котором высокочастотный ток воздействует на ткани организма через струю газа (аргона). В результате удается достичь остановки кровотечения, без операции удалить опухоль из просвета бронхов и трахеи и в целом данный метод оказывает положительное влияние на течение заболевания.
- Мы применяем оригинальные противоопухолевые препараты, в том числе новейшие разработки в области таргетной терапии и иммунотерапии.
- Персонифицированная терапия. Мы подбираем лечение с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли, что позволяет добиться максимальной эффективности терапии, снизив при этом нежелательные риски.
- Эффективная поддерживающая терапия. Наши специалисты владеют необходимыми компетенциями, которые помогут уменьшить проявление нежелательного воздействия противоопухолевого лечения на организм.
- Возможности паллиативного лечения. При нецелесообразности дальнейшего противоопухолевого лечения, наши специалисты разрабатывают программу паллиативной терапии.
- При необходимости, мы оказываем хосписную помощь на базе нашего стационара. Время пребывания пациентов в нем не ограничено.
Андрей Львович Пылёв
Главный врач сети «Евроонко», онколог, кандидат медицинских наук
Рак легких – самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Из-за агрессивного течения злокачественную опухоль нередко выявляют на поздних стадиях, и бороться с ней сложно. В клиниках «Евроонко» применяются все современные виды лечения, оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений. Мы готовы немедленно приступить к лечению, в том числе в экстренном порядке, в любое время суток.
Виды диагностики рака легких
Для постановки диагноза и определения стадии заболевания, необходимы специальные методы обследования:
- Рентгенография органов грудной клетки. Этот метод в большинстве случаев не позволяет непосредственно визуализировать опухоль в легких, тем не менее по косвенным признакам можно заподозрить ее наличие.
- Компьютерная томография легких. Это более информативный метод диагностики. Он позволяет обнаружить новообразования, даже когда они еще не привели к нарушению вентиляции пораженных сегментов легких. Кроме того, с помощью КТ выявляют и перибронхиальные новообразования.
- Бронхоскопия — осмотр бронхиального дерева с помощью специальной эндоскопической аппаратуры. Этот метод позволяет визуализировать эндобронхиально растущие новообразования и, при необходимости, взять материал для цитологического или морфологического исследования.
- Морфологическое заключение. В онкологии для постановки окончательного диагноза всегда необходимо заключение патоморфолога. Он исследует опухоль под микроскопом, определяет ее гистологические и молекулярно-генетические особенности. Эти данные влияют на выбор тактики лечения. Получить материал для такого исследования можно с помощью пункции через грудную стенку, при проведении бронхоскопии, во время операции или при помощи эндоскопического ультразвукового исследования, проводимого изнутри, который является самым безопасным методом на сегодняшний день.
- УЗИ, ПЭТ, сцинтиграфия и другие методы медицинской визуализации позволяют обнаружить отдаленные метастазы.
Методы лечения рака легких
Для данной локализации актуально применение 3 основных методов: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.
Оперативное лечение рака легких
Хирургическая операция является ключевым методом лечения рака легких. Для того чтобы обеспечить радикальность удаления опухоли, необходимо соблюсти следующие условия:
- Удаление новообразования проводится единым блоком вместе с пораженным тканями, регионарными лимфатическими узлами и, при необходимости, окружающей клетчаткой.
- В краях отсечения не должно быть злокачественных клеток. Это проверяется во время срочного гистологического исследования.
Объем операции определяется размером рака легких и его локализацией. В целом проводят следующие виды операций:
- Лобэктомия — удаление доли легкого.
- Пневмонэктомия — удаление всего легкого, вместе с регионарными лимфоузлами и жировой клетчаткой на стороне поражения.
Такими методами удаляют периферический рак легкого, когда опухоль поражает бронхи мелких калибров и альвеолы. Это очень травматичные операции, при которых производится вскрытие грудной клетки.
Однако есть более щадящие варианты, например, проведение видеоассистированной торакоскопии, при которой все манипуляции проводятся через небольшие проколы в грудной стенке.
При центральном раке легких, когда новообразование локализуется в крупных бронхах, можно эндобронхиальным доступом применять эндоскопические операции, во время которых производится удаление опухоли и наложение межбронхиальных анастомозов.
При распространенном процессе, когда рак легких распространяется на другие органы и ткани грудной клетки, проводят обширные комбинированные вмешательства с резекцией пораженных органов.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу-специалисту в наш онкологический центр.
или заполнив форму обратной связи
Лучевая терапия рака легких
Лучевая терапия рака легких проводится в составе комбинированного лечения. При этом могут преследоваться следующие цели:
- Полное удаление опухоли, т. е. радикальное лечение. Раньше лучевая терапия была основным методом терапии рака легких, но ее эффективность оставляла желать лучшего. В настоящее время в качестве самостоятельного лечения ее можно предложить в рамках терапии опухолей 1-2 стадии при категорическом отказе пациента от операции или невозможности ее проведения по тем или иным причинам. Низкая эффективность обусловлена тем, что в грудной полости располагаются жизненно важные органы, чувствительные к ионизирующему излучению, поэтому суммарная очаговая доза не превышает 60-70 Гр, а этого недостаточно для радикального уничтожения легочной опухоли.
- Уменьшение размеров опухоли перед ее хирургическим удалением — неоадъювантная лучевая терапия. Этот вид воздействия проводится для перевода опухоли из неоперабельного состояния в операбельное. При этом увеличиваются шансы на радикальное лечение.
- Послеоперационная лучевая терапия проводится с целью уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
- Паллиативная лучевая терапия проводится для уменьшения объема опухолевой массы и минимизации патологических симптомов.
Особый интерес представляют современные методы лучевой терапии, например, комбинация дистацинонной лучевой терапии с эндобронхиальной. Это позволяет подвести максимальную дозу непосредственно к новообразованию, снизив негативное воздействие на жизненно важные органы. Еще одним перспективным методом лечения рака легких является стереотаксическая хирургия по типу «кибер-нож» или гамма-нож». Такие технологии позволяют подавать в одну точку мощнейшие дозы излучения, оставляя интактными окружающие ткани. Это неинвазивный метод лечения, но его эффективность сопоставима с хирургической операцией.
Химиотерапия рака легкого
Возможности химиотерапевтического лечения рака легкого зависят от гистологического варианта опухоли. Например, мелкоклеточный рак легких является химиочувствительным, и у таких пациентов удается добиться ремиссии приблизительно в 80% случаев, а полной ремиссии – у 40%. При этом средняя продолжительность жизни достигает 20 месяцев. В рамках терапии первой линии используются схемы на основе цисплатина и этопозида.
Немелкоклеточный рак легкого обладает меньшей чувствительностью к химиотерапии. В рамках терапии первой линии используются двухкомпонентные схемы на основе препаратов платины. При прогрессировании заболевания, переходят на схемы 2 и 3 линии, если пациент в состоянии перенести такую терапию. Следует отметить, что ее эффективность с каждым последующим режимом уменьшается.
Если состояние пациента оценивается менее, чем в 3 балла по шкале ВОЗ, назначается поддерживающая терапия.
Таргетная терапия рака легких
Таргетная терапия – это лечение особыми препаратами, действие которых направлено на молекулярные механизмы, обеспечивающие жизнедеятельность злокачественной опухоли. Сюда относят способность раковых клеток к бесконтрольному размножению, защиту от уничтожения иммунной системой и др.
Знания об этих механизмах позволяют создавать особые препараты, которые прицельно блокируют процессы жизнедеятельности опухоли, минимально воздействуя на организм. При раке легких применяют следующие виды таргетных препаратов:
- Блокаторы ангиогенеза — бевацизумаб, рамуцизумаб. Ангиогенез – это процесс образования новых кровеносных сосудов. Он крайне необходим злокачественной опухоли ввиду того, что она быстро растет, и ей нужно обеспечивать себя притоком крови. Если блокировать этот процесс, опухоль не сможет расти.
- Блокаторы эпидермального фактора роста — эрлотиниб, афатиниб, гефитиниб и др. Эпидермальный фактор роста в норме обеспечивает деление клеток, но у злокачественных клеток происходит сбой, и этот процесс становится слишком активным, провоцируя их бесконтрольное размножение.
- Блокаторы ALK – кризотиниб, церитиниб и др. ALK – это особый мутантный белок, который образуется при раке легких у некурящих или малокурящих людей. Его обнаруживают у 3-7% таких пациентов.
- Ингибиторы BRAF – еще одного белка, который обеспечивает бесконтрольное размножение клеток. При раке легкого применяется дабрафениб и траметиниб.
Как проводится лечение рака легкого
Схема лечения рака легкого определяется индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается гистологический вариант опухоли, ее чувствительность к химиотерапии и таргетной терапии, стадия заболевания, общее состояние больного.
По возможности, лечение злокачественных легочных опухолей начинают с операции. Если новообразование нерезектабельно, проводят неоадъювантную химиотерапию или лучевую терапию и по ее результатам решают вопрос об операции. После удаления рака, может понадобиться адъювантная химия или лучевая терапия.
При рецидиве или прогрессировании заболевания, схему лечения меняют. Однако следует учитывать, что с каждым разом добиться ремиссии или регресса все сложнее. Если радикальное противоопухолевое лечение не показано, проводят поддерживающую паллиативную терапию. Она направлена на уменьшение симптомов заболевания и борьбу с его осложнениями. При легочной патологии, в первую очередь это касается терапии боли, восстановления (по возможности) функции дыхания, и лечение опухолевых плевритов и перикардитов. При необходимости, такие пациенты могут госпитализироваться в наше хосписное отделение, где им в круглосуточном режиме оказывается паллиативная помощь.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу-специалисту в наш онкологический центр.
или заполнив форму обратной связи
Цена лечения рака легких
Цена лечения рака легкого может варьировать в очень широких пределах и определяется индивидуально. Более подробную информацию можно получить после очной консультации онколога.
Наименование услуги | Цена |
Первичная консультация клинического онколога | 5 100 руб. |
Первичная консультация к.м.н. | 8 500 руб. |
Определение экспрессии PD-L1 | 17 950 руб. |
Определение мутации T790M в гене EGFR | 21 600 руб. |
Мутация 2 экзона гена K-RAS | 21 600 руб. |
Определение мутации гена N-RAS | 21 600 руб. |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) | 2 300 руб. |
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови (АКТГ) | 2 950 руб. |
Нейроспецифическая енолаза (NSE) | 3 800 руб. |
Биопсия образования под контролем ЭндоУЗИ с проведением гистологического исследования, по программе | 170 000 руб. |
Комплексная программа "Торакоцентез с комплексным сопровождением" | 175 000 руб. |