Онкомаркеры

Онкомаркеры — это биомолекулы, которые обнаруживаются в естественных биологических жидкостях и тканях организма и могут свидетельствовать о наличии злокачественных (раковых) опухолей. Эти вещества могут быть продуктами самих опухолевых клеток или являться результатом реакции нормальных клеток на наличие злокачественной опухоли. Онкомаркеры используются в медицине для диагностики, прогноза течения и контроля лечения различных видов рака.

Однако стоит учитывать, что анализ на онкомаркеры не является высокоспецифичным, поскольку повышение их уровня может происходить и при других патологиях, в том числе воспалительных процессах. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо дополнительное более углубленное обследование. В первую очередь, здесь имеет значение результат (гистологическое заключение) биопсии.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания для назначения анализов на онкомаркеры

Сразу как только были обнаружены онкомаркеры, медицинская общественность возлагала на них огромные надежды в плане скрининга или раннего выявления рака. Однако они не оправдались, поскольку результаты часто оказывались либо ложноотрицательными, либо ложноположительными.

Показания к проведению анализов на онкомаркеры:

• Ранняя диагностика злокачественных новообразований для определенных групп населения. Например, анализ на PSA для мужчин старше 50 лет для раннего выявления рака простаты. Также в рамках скрининга исследование может быть показано пациентам с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям.
• Диагностика и подтверждение наличия опухоли. Например, при выявлении подозрительных симптомов или результатов предварительных исследований, таких как рентген, УЗИ, МРТ или биопсия, которые указывают на возможное наличие опухоли. Или как дополнительное уточнение диагноза при наличии неопределенных симптомов или результатов других диагностических тестов.
• Определение распространенности опухоли и стадии рака для выбора оптимального метода лечения.
• Оценка вероятности рецидива или прогрессирования заболевания.
• Оценка ответа на лечение. Отслеживание изменений уровня онкомаркеров во время и после лечения (хирургия, химиотерапия, радиотерапия) чтобы определить как опухоль реагирует на проводимое воздействие.
• Определение необходимости корректировки терапии. Изменение схемы лечения при недостаточном снижении уровня онкомаркеров.
• Наблюдение после завершения лечения. Регулярные проверки уровня онкомаркеров помогают выявить рецидив заболевания, даже если опухоль не обнаруживается другими методами исследования. Это позволяет быстро приступить ко второй линии терапии.

Онкомаркер ПСА

Онкомаркер на ПСА (Простат-специфический антиген) — это гликопротеин, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА в крови может быть повышен у мужчин с раком ПЖ, доброкачественной гиперплазии или простатите. Анализ назначается в следующих случаях:

• Скрининг рака предстательной железы. Рутинное обследование мужчин старше 50 лет (или старше 45 лет для тех, кто находится в группе повышенного риска, включая наличие семейной истории рака простаты).
• Диагностика других заболеваний ПЖ при наличии таких симптомов, как затрудненное мочеиспускание, боль в тазовой области или кровь в моче.
• Мониторинг уровня ПСА после хирургического удаления предстательной железы (простатэктомии), лучевой терапии или гормонального лечения для оценки успеха терапии.
• Выявление рецидива рака после первоначального лечения.
• Определение динамики и агрессивности заболевания и корректировки плана лечения.

Результаты анализа на ПСА:

• Уровень ПСА менее 4 нг/мл считается нормальным, однако необходимо еще учитывать возрастные нормы.
• Значение выше 4 нг/мл может указывать на наличие доброкачественных и воспалительных заболеваний простаты.
• Уровень ПСА выше 10 нг/мл. Значительно повышает подозрение на наличие рака предстательной железы и требует дополнительных исследований, таких как биопсия.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

• Возраст. Уровень ПСА может увеличиваться с возрастом.
• Доброкачественная гиперплазия ПЖ.
• Простатит.
• Недавняя эякуляция.
• Инвазивные процедуры. Например, катетеризация мочевого пузыря или биопсия предстательной железы могут временно повысить уровень ПСА.

Анализ на хромогранин А

Хромогранин А (CgA) — это белок, который содержится в секреторных гранулах нейроэндокринных клеток. Анализ на хромогранин А назначается для диагностики и мониторинга течения нейроэндокринных опухолей.

Показания для назначения анализа на хромогранин А:

• Диагностика нейроэндокринных опухолей. Подозрение на карциноиды, феохромоцитомы, гастриномы, инсулиномы, нейробластомы и другие нейроэндокринные опухоли.
• Мониторинг лечения нейроэндокринных опухолей. Оценка эффективности лечения и обнаружения рецидива заболевания.
• Дифференциальная диагностика между нейроэндокринными опухолями и другими видами новообразований.

Интерпретация результатов анализа:

• Норма хромогранина А. Референсные значения определяются каждой лабораторией, но обычно уровень хромогранина А составляет менее 100 нг/мл.
• Повышенные показатели могут быть признаком нейроэндокринной опухоли. Однако это может отмечаться при ряде других состояний, таких как хронический атрофический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, почечная недостаточность и прием ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Факторы, влияющие на уровень хромогранина А:

• Лекарственные препараты. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол.
• Хронические заболевания. Почечная недостаточность, хронический атрофический гастрит и другие заболевания могут приводить к повышению уровня хромогранина А.
• Возраст и пол.

АФП

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который в основном производится в печени и желточном мешке плода во время беременности. У взрослых уровень АФП обычно низкий, но он может повышаться при некоторых патологиях.

Показания для назначения анализа на АФП:

• Диагностика и мониторинг рака печени. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее частая причина повышения АФП у взрослых.
• Диагностика и мониторинг зародышевых клеточных опухолей, например, опухолей яичек и яичников.
• Скрининг на врожденные дефекты. Анализ АФП проводится как часть пренатального скрининга для выявления аномалий плода, таких как дефекты нервной трубки (например, spina bifida).
• Мониторинг хронических заболеваний печени. Цирроз и хронический гепатит могут увеличивать риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, поэтому уровень АФП измеряется у этих пациентов в рамках диспансерного наблюдения.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — это белок, который присутствует в тканях плода и почти полностью исчезает после рождения. У взрослых его уровни обычно низкие, но могут повышаться при некоторых видах рака и других состояниях.

Показания для назначения анализа на РЭА:

• Диагностика и мониторинг рака толстой и прямой кишки.
• Рак поджелудочной железы, желудка, легких, молочной железы и яичников.
• Дифдиагностика злокачественных и доброкачественных заболеваний.
• Анализ на раково-эмбриональный антиген (РЭА) может быть важным моментов в диагностике и лечении некоторых злокачественных опухолей, но его назначение и интерпретация результатов должны проводиться врачом в соответствии с клинической картиной и данными других диагностических исследований.

СА 125

CA 125 (Cancer Antigen 125) — это гликопротеин, который может быть повышен в крови у женщин с некоторыми видами злокачественных новообразований. Используется для следующих целей:

• Подозрение на рак яичников, особенно у женщин с симптомами или семейной историей этого заболевания.
• Мониторинг лечения рака – оценка эффективности лечения у женщин, которым уже был диагностирован рак яичников, помогает отслеживать ответ на химиотерапию или радиотерапию.
• Обнаружение рецидива рака.
• Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей в области таза.

Обычно считается, что уровень CA 125 в крови должен быть менее 35 Ед/мл.

Следует учитывать что повышение уровня онкомаркера может наблюдаться и при доброкачественных патологиях, в частности при эндометриозе, беременности, патологии печени и др.

Анализ на CA 125 является важным инструментом в диагностике и мониторинге рака яичников. Однако его результаты должны интерпретироваться с осторожностью, поскольку на уровень этого антигена могут влиять различные физиологические и патологические состояния. Для получения точного диагноза и плана лечения необходимо рассматривать результаты CA 125 в контексте клинической картины, визуализационных данных и других диагностических тестов.

Использование анализов на онкомаркеры в онкологической практике

Применение анализа на онкомаркеры оправдано в различных клинических ситуациях и является важным инструментом в онкологической практике. В случаях, когда первичный очаг онкологического заболевания не установлен, анализ на онкомаркеры может помочь врачам определить место зарождения опухоли. Эти данные являются критически важными для разработки эффективного плана лечения.

Онкологи часто назначают эти анализы для прогнозирования вероятного исхода лечения. Некоторые онкомаркеры могут указывать на более агрессивное течение заболевания, что позволяет врачам корректировать терапевтические подходы и оценивать прогноз выживаемости пациента. Регулярное измерение уровней онкомаркеров помогает в мониторинге эффективности проводимого лечения: снижение уровня маркера часто свидетельствует о положительном ответе на терапию.

Повышение уровня онкомаркеров в крови не всегда указывает на наличие злокачественного процесса. Однако в сочетании с другими клиническими данными высокие показатели могут служить сигналом для более детального обследования и консультации онколога. Особенно важно обращать внимание на динамику изменений уровней: их постепенное повышение требует дополнительного внимания и может потребовать изменения тактики лечения.

Анализы на онкомаркеры являются ценным диагностическим и прогностическим инструментом в онкологии. Они помогают выявить место первичного очага опухоли, оценить агрессивность заболевания и эффективность лечения, а также своевременно обнаружить возможные рецидивы. Тем не менее, результаты таких анализов всегда должны интерпретироваться в контексте общего клинического состояния пациента и других диагностических данных.