Таргетная терапия в Санкт-Петербурге
В отличие от классических химиопрепаратов, таргетные препараты оказывают более прицельное действие на злокачественную опухоль. Они блокируют определенные молекулы, которые участвуют в жизненно важных биохимических процессах в опухолевых клетках, помогают им бесконтрольно размножаться. В ряде ситуаций таргетная терапия более эффективна по сравнению с химиотерапией и вызывает меньше побочных эффектов. В «Евроонко» можно получить лечение оригинальными препаратами последнего поколения в соответствии с современными международными протоколами и рекомендациями.
Преимущества таргетной терапии
в «Евроонко»:
- Всегда в наличии таргетные препараты последнего поколения. «Евроонко» закупает только оригинальные противоопухолевые средства у ведущих производителей.
- Лечение в соответствии с современными международными протоколами.
- Максимально быстрое, без очередей и ожиданий, начало противоопухолевой терапии.
- Врачи экспертного уровня, обладающие опытом работы в ведущих онкологических центрах России.
- Возможность провести молекулярно-генетические исследования и назначить персонализированную терапию, которая будет оптимальна для конкретного пациента.
- Лечение в комфортных условиях, введение препаратов в инфузионном центре, оснащенном по современным стандартам.
В каких случаях назначают таргетную терапию?
Особенность действия таргетных препаратов в том, что каждый из них имеет определенную «мишень» – молекулу, играющую важную роль в жизнедеятельности опухолевых клеток.
Некоторые таргетные препараты применяются вне зависимости от того, присутствуют ли в опухолевых клетках соответствующие мутации и «молекулы-мишени». Например, Эрлотиниб назначают при немелкоклеточном раке легкого на поздних стадиях в любых случаях, когда химиотерапия перестает помогать.
В других ситуациях прежде, чем назначать таргетные препараты, необходимо убедиться, что в раковых клетках присутствует нужная «мишень». Например, рак молочной железы в 20–30% случаев является HER2-позитивным: на опухолевых клетках присутствует большое количество белка-рецептора HER2, который активирует их размножение. При таких опухолях применяется Трастузумаб (Герцептин). Если опухоль HER2-негативная, этот таргетный препарат будет неэффективен.
В зависимости от типа злокачественной опухоли, разные таргетные препараты могут быть назначены на ранних или поздних стадиях, в качестве неоадъювантной (до операции), адъювантной (после операции) или основной терапии, в сочетании с химиопрепаратами или отдельно.
Некоторые лекарства нужно принимать перорально (путем проглатывания), а некоторые вводят в виде растворов внутривенно.
Как определить чувствительность опухоли к таргетным препаратам?
В клинике «Евроонко» могут быть выполнены все необходимые анализы, которые помогают разобраться, какие молекулярные мишени присутствуют в злокачественной опухоли, и будет ли она реагировать на те или иные таргетные препараты:
- Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия) – исследование, во время которого с помощью специфических меченых антител выявляют определенные белки.
- Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест) – метод выявления генетических аномалий с применением ДНК-проб, меченных флуоресцентной меткой. С помощью этого исследования, например, можно определить HER2-статус опухоли при раке молочной железы.
- Анализ на микросателлитную нестабильность – этим термином обозначают ошибки в участках генетического кода с повторяющимися «буквами».
- Секвенирование нового поколения (next generation sequencing, NGS) – исследование ДНК на большинство мутаций, связанных с раком. Такой анализ необходим, когда пациенту не помогает ни одна схема лечения в рамках существующих клинических рекомендаций. В лаборатории составляют «молекулярно-генетический портрет» злокачественной опухоли и анализируют базы научных публикаций. Это дает возможность подобрать для пациента персонализированное лечение, которое может оказаться эффективным.
- Жидкостная биопсия – анализ ДНК опухолевых клеток, циркулирующей в крови. Это наиболее современная разновидность NGS.
В «Евроонко» проводятся все перечисленные исследования, благодаря сотрудничеству с ведущими мировыми лабораториями и медицинскими компаниями, такими как CARIS (США), Foundation Medicine, Inc. (Кембридж, США), Roche (Швейцария).
Примеры таргетной терапии, виды препаратов
Ингибиторы рецептора
эпидермального фактора роста (EGFR)
белка, который находится на поверхности опухолевых клеток и заставляет их бесконтрольно размножаться. Примеры препаратов из этой группы: Гефитиниб (Иресса), Эрлотиниб (Тарцева), Афатиниб (Гилотриф) при раке легкого, Цетуксимаб (Эрбитукс) при раке толстой кишки.
Ингибиторы HER2
К этой группе относятся, в частности, препараты для лечения HER2-положительного рака молочной железы: Трастузумаб (Герцептин), Кадсила.
Ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF)белка, с помощью которого опухолевые клетки активируют рост новых кровеносных сосудов, доставляющих к ним кислород и питательные вещества. Препарат из этой группы – Бевацизумаб (Авастин) – применяется в настоящее время для лечения рака толстой кишки, легких, молочной железы, почек, яичников. |
Ингибиторы BRAFприменяют при меланоме, в которой обнаружены одноименные мутации. К этой группе относятся препараты: Вемурафениб (Зелбораф), Дабрафениб (Тафинлар), Энкорафениб (Брафтови). Их часто сочетают с ингибиторами MEK: Траметинибом (Мекинист), Кобиметинибом (Котеллик), Биниметинибом (Мектови). |
К специфическим разновидностям таргетной терапии можно отнести иммунотерапию ингибиторами контрольных точек, гормональную терапию при раке молочной железы и предстательной железы, – в данных случаях препараты также воздействуют на определенные молекулярные мишени. |
Побочные эффекты таргетной терапии – под контролем
В целом, ввиду особенностей механизма действия препаратов, пациенты переносят таргетную терапию лучше, чем химиотерапию. Однако, в процессе лечения все же возможны некоторые побочные эффекты:
- диарея;
- гепатит, повышение уровня печеночных ферментов в крови;
- сыпь, напоминающая угри, зуд, раздражение кожи;
- изменения со стороны ногтей;
- депигментация (поседение) волос;
- снижение свертываемости крови;
- медленное заживление порезов, ран на коже;
- повышение артериального давления.
Риск возникновения подобных проблем зависит от вида препарата, особенностей организма конкретного пациента.
В редких случаях таргетная терапия приводит к более серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.
Врачи «Евроонко» тщательно обследуют пациента перед назначением лечения, учитывают все возможные риски. Во время курса противоопухолевой терапии состояние больного постоянно под контролем, периодически проводят анализы крови. Поддерживающая (сопроводительная) терапия помогает перенести противоопухолевое лечение максимально комфортно.
Стоимость лечения
Стоимость лечения главным образом зависит от цены конкретного препарата, продолжительности курса. Сеть клиник «Евроонко» применяет только оригинальные таргетные препараты от ведущих производителей. Здесь можно получить лечение на уровне ведущих онкологических центров мира, но его стоимость будет ниже, чем в Европе, Израиле, США.
| Наименование услуги | Цена |
| Консультация врача-химиотерапевта, первичная | 7 900 руб. |
| Консультация врача-химиотерапевта, к.м.н. | 10 500 руб. |
| Определение мутации в гене BRaf | 12 000 руб. |
| Иммуногистохимическое исследование определение белка к рецепторам HER 2/neu | 6 400 руб. |
| Проведение таргетной терапии | 20 900 руб. |
| Определение мутации T790M в гене EGFR | 14 200 руб. |
