Бронхоскопия при онкологических заболеваниях
в Санкт-Петербурге
Бронхоскопия — эндоскопическое исследование трахеи и бронхов. В онкологии она применяется для диагностики злокачественных опухолей дыхательных путей. В клинике «Евроонко» эта процедура проводится с применением новейшего оборудования, которое обеспечивает максимально качественную визуализацию, высокую точность диагностики и позволяет выполнить биопсию, другие диагностические и лечебные манипуляции.
Показания к проведению бронхоскопии в онкологии
Эндоскопическое исследование дыхательных путей назначают пациентам, у которых имеются симптомы, свидетельствующие о поражении трахеи и бронхов, например, затрудненное дыхание, кашель с кровью. Эндоскопия трахеи и бронхов в онкологии помогает решать многие важные задачи. С помощью нее врач может:
- осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, выявить патологические образования;
- провести биопсию — получить образец патологически измененной ткани и отправить в лабораторию для гистологического исследования;
- выполнить эндосонографию — ультразвуковое исследование через стенку дыхательных путей с помощью специального ультразвукового датчика, например, чтобы оценить состояние лимфатических узлов;
- провести пункционную биопсию через стенку дыхательных путей с помощью иглы под контролем ультразвука;
- выполнить лечебные процедуры: стентирование, остановку кровотечения, удалить опухолевую ткань, которая блокирует просвет трахеи или бронха.
Противопоказания
Предварительно врач должен опросить пациента, изучить его медицинскую документацию, выяснить, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства, есть ли у него аллергические реакции на лекарственные препараты.
Эндоскопическое исследование трахеи и бронхов противопоказано в следующих случаях:
- Обострение бронхиальной астмы и хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). У таких пациентов введение бронхоскопа может спровоцировать спазм бронхов и сильно ухудшить их состояние.
- Инфаркт или инсульт, произошедший менее четырех недель назад. Во время бронхоскопии в легкие поступает меньше воздуха, происходит спазм сосудов, и это может спровоцировать повторное острое нарушение кровообращения.
- Сильное нарушение свертываемости крови, когда количество тромбоцитов в крови менее 20000 /мкл.
- Нарушения сердечного ритма, которые не удается контролировать с помощью медикаментозной терапии.
- Аневризма аорты.
- Эпилепсия. Стресс от процедуры может спровоцировать судороги.
Подготовка
В клинике «Евроонко» эндоскопическое исследование дыхательных путей проводится в состоянии легкого наркоза — медикаментозного сна (седации). Это комфортно для пациента: во время процедуры он не испытывает неприятных ощущений. Важно помнить, что общая анестезия всегда проводится натощак: за 8–10 часов нельзя ничего есть и пить. Если у пациента ранее случались аллергические реакции на лекарства, особенно на обезболивающие и препараты для наркоза, об этом нужно обязательно сообщить врачу.
Если пациент принимает антикоагулянты («кроверазжижающие» препараты), то перед проведением бронхоскопии врач на время может их отменить — это нужно, чтобы исключить риск кровотечения.
В день проведения исследования нельзя курить.
Как проводится процедура?
Чаще всего бронхоскопию проводят амбулаторно, без госпитализации в стационар. Обычно исследование длится около 30 минут, но может занять и больше времени, если помимо осмотра потребуется провести какие-либо процедуры.
Во время исследования пациент лежит на спине. Анестезиолог вводит внутривенно препараты, погружающие в медикаментозный сон. Затем врач вводит в дыхательные пути пациента через рот бронхоскоп — инструмент в виде гибкой тонкой трубки с видеокамерой и источником освещения на конце. Доктор осматривает слизистую оболочку на предмет патологических образований и при необходимости выполняет биопсию или другие манипуляции.
Дополнительная диагностика во время бронхоскопии
Современное оборудование в клинике «Евроонко» позволяет выполнять во время бронхоскопии различные процедуры.
Биопсия бронховВо время бронхоскопии можно получить образец новообразования стенки бронха, чтобы провести гистологическое исследование. Обычно забор материала осуществляют с помощью специальных биопсийных щипцов или скарификатора (браш-биопсия). Для пациента эта процедура безболезненная. Исследование образца ткани под микроскопом позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, установить ее тип, стадию. |
Смыв со стенок бронховЭта процедура во время бронхоскопии позволяет получить материал для исследования на наличие злокачественных клеток при центральном раке легкого, патогенную флору при пневмониях и бронхитах, микобактерии туберкулеза. Чтобы сделать смыв, в бронхиальное дерево вводят небольшое количество физиологического раствора, а затем удаляют содержимое с помощью аспиратора. Жидкость собирают в одноразовый стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. |
ЭндоУЗИ и пункционная биопсияЭндобронхиальное УЗИ (ЭндоУЗИ, эндосонография) — ультразвуковое исследование, которое проводят прямо через стенку бронха, с помощью датчика, находящегося на конце бронхоскопа. Это позволяет подвести датчик максимально близко к лимфатическим узлам и другим анатомическим структурам и получить максимально информативные изображения. Под контролем эндоУЗИ можно провести пункционную биопсию — ввести иглу прямо через стенку дыхательных путей и получить образец ткани из нужного места для гистологического исследования. |
Стентирование бронховНаши врачи обладают большим опытом стентирования полых органов при опухолевой обструкции. Стент — это небольшая трубка с сетчатой стенкой. Его устанавливают в участок трахеи или бронха, заблокированный злокачественной опухолью, чтобы обеспечить свободное движение воздуха. Стентирование во время бронхоскопии – малоинвазивное вмешательство, поэтому его зачастую хорошо переносят даже пациенты в ослабленном состоянии и с серьезными сопутствующими патологиями. При этом после процедуры сразу восстанавливается нормальный просвет бронха и обеспечивается свободное прохождение воздуха. |
Удаление новообразованийНекоторые новообразования бронхов могут быть удалены эндоскопически. Если неоперабельная опухоль мешает прохождению воздуха, врач может освободить просвет с помощью аргонплазменной коагуляции, установить стент. |
|
Восстановительный период
Обычно пациент может уехать домой в день процедуры, после того как заканчивается действие седации. В течение 2 часов не рекомендуется курить и принимать пищу. В течение пары дней лучше не заниматься работой и отдохнуть. Могут беспокоить небольшие боли в горле: они вызваны введением бронхоскопа и вскоре пройдут.
Возможные осложнения
Эндоскопическое исследование дыхательных путей — безопасная процедура, особенно если ее выполняет опытный врач на современном оборудовании. Риск осложнений невелик:
- Кровотечение. Проявляется в виде примеси крови в слюне, мокроте. Если возник этот симптом, нужно обратиться к врачу.
- Инфекции дыхательных путей. Проявляются в виде кашля, одышки, изменения цвета мокроты, повышения температуры тела.
- Некоторым пациентам после процедуры требуется оксигенотерапия (кислородная маска). Чаще всего такая необходимость возникает у людей с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
- Пневмоторакс и спадение легкого — встречается крайне редко.
Преимущества бронхоскопии
в клинике «Евроонко»
|
Врачи экспертного уровня с опытом работы в ведущих онкологических центрах России. |
Новейшее эндоскопическое оборудование. |
|
Специализированная клиника — максимальный уровень экспертности в сфере онкологии. |
Наши врачи проводят эндоскопические исследования с применением современных безопасных препаратов для медикаментозного сна. |
|
Во время исследования ведется видеозапись, которая выдается пациенту. В дальнейшем запись можно предоставить в любой клинике и избежать повторного исследования. |
При подтверждении онкологического диагноза в клинике «Евроонко» можно сразу начать лечение в соответствии с современными международными протоколами. |
Врачи-эндоскописты «Евроонко»
в Санкт-Петербурге
Все врачи »
-
12 лет 1 отзывЗаписаться на прием
-
34 года 0 отзывовЗаписаться на прием
-
21 год >10 отзывовЗаписаться на прием
Цены
| Наименование услуги | Цена |
| Консультация врача-онколога, первичная | 2 500 руб. |
| Бронхоскопия диагностическая | 24 860 руб. |
| Бронхоскопия санационная | 16 500 руб. |
| Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии (без стоимости гистологического исследования) | 6 930 руб. |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 14 960 руб. |
| Комплексная остановка кровотечений из трахеобронхиального дерева | 30 140 руб. |
| Эпифаринголарингоскопия диагностическая | 12 760 руб. |
