Человек устроен так, что боится не болезней сердца и сосудов, которые в одночасье несут смерть, а долгих страданий, что связывает исключительно со злокачественной опухолью. Рака боятся все, одни больше боятся рака у себя, другие – у дорогих им людей. Онкологи тоже боятся, потому что наблюдали самые плохие сценарии течения болезни.
Люди по-разному боятся рака, некоторых при одной только мысли охватывает ужас. Не боятся рака, когда закуривают очередную сигарету, но боятся обследоваться: вдруг найдут рак. Кто-то осознаёт, что раннее обнаружение минимизирует несчастья, и рад бы обследоваться, но то времени нет, то не испытывает доверия к диагностике, или просто не знает, куда пойти, чтобы получить «гарантии спокойствия».
Приходят на диспансеризацию в районную поликлинику, а там вроде бы ничего специального для поиска рака не делают, хотя на самом деле делают, но обставлено это действо небрежностью и немотой персонала. Человеку кажется, если бы ему сделали КТ или МРТ всего организма, а ещё взяли бы кровь на все онкомаркёры, тогда точно могли определить «есть рак или нет». Только ни на КТ всего организма, ни на онкомаркёры при диспансеризации не посылают. Тогда идут в частный диагностический МРТ-центр, где отличные специалисты готовы сделать по желанию клиента абсолютно всё, но в рамках разумного, и возникает резонный вопрос: что конкретно будем «снимать».
В частной лаборатории сделают любые анализы и онкомаркёры тоже. Куда потом с этими анализами идти, кто объяснит, что там такое?
Попытка выяснить у доктора «что тут цифры показывают», обречена на неудачу, он предложит забыть всё там писаное. Почему? Да потому что мало-мальски специфичных онкомаркёров именно один-два. Большинство же маркёров меняется при воспалительных и хронических болезнях, физиологических состояниях и даже в ответ на поглощённое вчера меню, но совсем не обязаны реагировать на присутствие в организме рака. Самый простой метод диагностики «по крови» при поиске рака пока бесполезен.
Сегодня многие клиники всех профилей имеют в арсенале «чек-ап» или обследование, нацеленное на поиск злокачественной опухоли, по-медицински этот поиск называется «скрининг». В обследование включено всё, что доступно: всевозможные анализы, КТ и МРТ, походы по узким специалистам. Обещают сделать за пару дней, но по факту так не бывает, потому что лучевая нагрузка имеет суточный лимит и ни один рентгенолог в один день не впустит пациента в свой кабинет дважды. Большинство исследований выполняют на голодный желудок, и это тоже становится камнем преткновения. В реальности на обследование уйдёт минимум три дня.
![](https://img.youtube.com/vi/b3BzqjJCT1I/maxresdefault.jpg)
Но онколога за это время пациент, смиренно бродящий по кабинетам, не увидит. Онкологи скринингом не занимаются не потому, что им это дело претит, совсем нет. Никто так не разбирается в скрининге, как онколог. Просто онколог в частной клинике один, редко два, да и то под табличкой «маммолог». Не могут онкологи клиник заниматься скринингом, на это у них ни времени, ни сил не остаётся, их ждут серьёзные дела. А чек-ап, скрининг оценивает терапевт, хирург, и только при подозрении на онкологическую патологию направляет к онкологу. Это большой диагностический минус, но именно так система работает.
Отсюда и предлагаемый набор обследований, нацеленный на поиск всего, что только может быть. А у человека всё сразу не появляется, у человека есть «тонкие места», где может развиться опухоль, где она уже может и есть, только даже отличный терапевт или хирург об этом не знает, потому что и не должен знать. Минимальные признаки опухоли исключительно в ведении онколога, и он точно знает, где надо искать конкретно и как надо обследовать. Всё подчиняется поговорке «сапоги должен тачать сапожник». Когда есть настоятельная необходимость или желание обследоваться, то делать это надо там, где понимают, что и как надо искать.
Рак лечат онкологи, поэтому и скрининг должен быть в их ведении, если, конечно, человек рассчитывает на правильный диагностический поиск, а не на обследование методом «научно-обоснованного тыка». Вот и главный онколог России профессор Давыдов так считает, но онкологов в стране дефицит, и их подменяют другие врачи.
В «Евроонко» делают так, как надо, как должно быть. В клинике онколог – главный в скрининге, разумеется, после пациента. Поэтому ничего лишнего, только то, что необходимо конкретному пациенту: ни больше, но и не меньше, а оптимально и индивидуально, и никак иначе.