Первые признаки рака груди

Рак молочной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин. Важно помнить, что первые признаки рака груди могут быть незаметными, особенно на ранних стадиях. Как правило, такие изменения обнаруживаются только при профилактическом обследовании. Именно регулярные визиты к специалисту — не реже одного раза в полгода — позволяют выявить заболевание вовремя. Этот интервал особенно важен, так как за больший срок болезнь может заметно прогрессировать, что значительно усложнит лечение и снизит шансы на полное выздоровление.

Профилактика и своевременная диагностика — основа успешного лечения рака груди. Комплексный подход, включающий клинический осмотр, инструментальные исследования и современные методы диагностики, помогает выявить даже минимальные отклонения.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Строение молочных желез и развитие рака

Молочная железа представляет собой сложный орган, основной функцией которого является выработка молока для вскармливания. Она состоит из множества структурных элементов, таких как протоки и дольки, которые формируют её анатомическое строение.

Каждая молочная железа включает около 15–20 долей, соединённых с протоками, ведущими к соску. Внутри этих долей находятся ещё более мелкие дольки, содержащие альвеолы, где и вырабатывается молоко. Протоки и дольки окружены соединительной и жировой тканью, которая обеспечивает форму и защиту железы. Кроме того, грудная железа пронизана сетью лимфатических сосудов, транспортирующих лимфу к ближайшим лимфоузлам, расположенным в подмышечной области. Именно через эту сеть злокачественные клетки могут распространяться на соседние ткани.

Развитие рака молочной железы начинается с мутации клеток, чаще всего в протоках или дольках. Эти изменения провоцируют неконтролируемый рост клеток, которые постепенно формируют опухоль. На ранних стадиях рака молочной железы клетки остаются локализованными, что позволяет эффективно лечить заболевание. Однако по мере прогрессирования опухоль может прорастать в окружающие ткани и распространяться по лимфатической системе, увеличивая риск метастазирования.

Инволюционные процессы в молочной железе, такие как уменьшение железистой ткани и замещение её жировой, происходят с возрастом. Эти изменения могут затруднить диагностику, так как структура железы становится менее однородной. Именно поэтому важно регулярно проходить скрининговые исследования, особенно женщинам старшего возраста.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы зачастую протекает бессимптомно, и его выявляют случайно при профилактических обследованиях, таких как УЗИ, маммография или МРТ. Единственным признаком может быть новообразование. Однако ощутить опухоль на ранних стадиях крайне сложно. Опухоль размером до 1 см чаще всего обнаруживается в так называемой «возрастной» груди, где почти отсутствует железистая паренхима.

Однако, по мере развития заболевания, появляются первые признаки рака груди, которые напрямую могут сигнализировать о наличии злокачественного процесса.

Доброкачественные узелки в молочной железе и начальные стадии рака молочной железы сложно различить. Карциномы, как правило, плотнее, их поверхность не гладкая, а границы нечёткие. Для сравнения, фиброаденомы и кисты формируют образования с более чёткими границами, которые ограничены капсулой.

С ростом опухоли происходят видимые изменения в груди. Она теряет симметрию, и на фоне естественных различий в размере желез, характерных для большинства женщин, становятся заметны деформации, такие как втяжение или выбухание тканей. У здоровой железы сосок имеет цилиндрическую форму и равномерно возвышается над ареолой. При раке молочной железы сосок может измениться: он становится деформированным, втянутым или фиксируется к коже.

Типичным признаком заболевания являются также изменения кожи над опухолью. Это могут быть плотные складки, похожие на «лимонную корочку», незаживающая язвочка, покраснение или утолщение кожи, которое сохраняется долгое время и не сопровождается болевым синдромом.

Даже крупные карциномы редко вызывают боль, поскольку иннервация молочной железы специфична. Болевой синдром возникает лишь тогда, когда в процесс вовлечены кожа, мышцы или лимфоузлы. Для сравнения, доброкачественная мастопатия часто вызывает множество симптомов, которые проявляются в определённые фазы менструального цикла.

Инфильтративные формы рака молочной железы сопровождаются заметным уплотнением и увеличением долей железы, отёчностью и покраснением кожи. Эти изменения нередко сопровождаются выраженной болью, особенно если метастазы в подмышечных лимфоузлах образуют плотные конгломераты, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

Заболевания груди, связанные с гормональными нарушениями, часто могут сосуществовать с раком молочной железы, поскольку патологические изменения железистой ткани имеют общую природу. Основой для этих изменений становится пролиферация железистых клеток, вызванная либо неправильной продукцией половых гормонов, либо нарушенной чувствительностью тканей к ним.

Для точной дифференцировки рака молочной железы и доброкачественных процессов используются такие методы диагностики, как УЗИ, маммография и МРТ. Маммография может быть недостаточно информативной при исследовании плотной, так называемой «налитой» груди, характерной для молодых женщин. В таких случаях более чувствительным и точным методом считается ультразвуковое исследование. МРТ, в свою очередь, позволяет детально визуализировать структуру железы и выявить даже минимальные изменения у всех женщин.

Рак молочной железы следует дифференцировать также со следующими патологиями:

• Мастопатия. Сопровождается неприятными ощущениями и болью. Эти симптомы проявляются нерегулярно и связаны с колебаниями уровня половых гормонов. Чаще всего она проявляется диффузным уплотнением тканей. Однако возможно и локальное очаговое уплотнение. В отличие от карцином, для мастопатии характерно чередование плотных участков с гладкими кистами или тяжами. На МРТ мастопатия выглядит как нормальная паренхима с мелкими кистозными или соединительнотканными узелками.
• Фиброаденома молочной железы. Обычно не вызывает боли. На ощупь она мягкая, имеет ровные, чёткие границы и хорошо отделена от остальной ткани. Этот тип образования редко сопровождается какими-либо изменениями кожи или формой груди.
• Кисты. Как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Они имеют тенденцию к быстрому увеличению в размере, но сохраняют эластичную консистенцию с гладкой поверхностью. При рентгенологическом обследовании киста визуализируется как полость с толстой капсулой и жидким содержимым.

Таким образом, несмотря на схожесть симптомов, характерные особенности проявлений и современные методы диагностики позволяют с высокой точностью отличить рак молочной железы от доброкачественных процессов.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать

Ранние стадии рака груди, такие как 0 стадия (in situ) и 1 стадия, в подавляющем большинстве случаев успешно излечиваются.

При 0 стадии опухоль обнаруживается исключительно с помощью микроскопического исследования, например, при изучении биопсии подозрительного уплотнения в груди.

На 1 стадии возможно прощупать небольшой узелок размером до 2 сантиметров. Причём этом лимфоузлы, как правило, остаются неизменёнными. Однако на стадии 1В, биопсия сторожевого лимфоузла может выявить скопления раковых клеток диаметром менее 2 мм.

Наиболее распространёнными методами выявления раннего рака молочной железы являются УЗИ у молодых женщин, и маммография в климактерический период. При сомнительных результатах этих методов используется МРТ, которая позволяет уточнить диагноз. Зачастую карцинома визуализируется на снимках как скопление кальцинатов в извитых сосудах. Важно отметить, что анализы крови, включая тесты на опухолевые маркеры и гормональный профиль, пока не обеспечивают надёжной диагностики рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы на ранней стадии

Лечение раннего рака молочной железы всегда начинается с хирургического вмешательства. Объём операции зависит от стадии заболевания и включает частичную резекцию (удаление части ткани железы) или подкожную мастэктомию с последующей пластикой. В ходе операции проводится биопсия ближайшего к железе лимфоузла. Если выявляются единичные раковые клетки, удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. При этом здоровые лимфоузлы не подлежат удалению, чтобы минимизировать риск осложнений. После операции обязательна лучевая терапия в зоне вмешательства. Её начинают после окончания курса химиотерапии, но не позднее 3,5 месяцев с момента операции.

Профилактическая химиотерапия не проводится при опухолях размером менее 5 мм, если они не имеют гистологических признаков высокой вероятности рецидива. Для лечения люминального А типа рака применяется 5-летняя гормонотерапия. В остальных случаях прибегают к химиотерапии, которую часто комбинируют с гормональными препаратами, если опухоль положительна к рецепторам эстрогена.

Прогноз

Прогноз в плане рецидивов на 0 стадии менее благоприятен, чем на 1 стадии. Это связано с тем, что злокачественные клетки могут оставаться в протоках, или опухоль развивается одновременно в нескольких долях молочной железы.

Клиники «Евроонко» предоставляют полный комплекс услуг по диагностике и лечению рака молочной железы. Современное оборудование, инновационные методики и высококвалифицированные специалисты позволяют нам успешно выявлять болезнь на самых ранних стадиях и предлагать пациентам индивидуализированный подход к лечению. Особое внимание уделяется органосохраняющим операциям и реконструктивной хирургии, что позволяет не только сохранить здоровье, но и поддерживать качество жизни пациенток.

Список литературы:

1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. Опухоли; 2016, № 4; Спецвыпуск 2.
2. Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al./Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis// Eur J Cancer; 2013 Mar; 49(4).
3. Hussain M., Cunnick G.H./ Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4).
4. Newman L.A./ Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
5. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102(3).