+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18

Удаление яичников — овариоэктомия

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Овариоэктомия – это медицинская операция, предусматривающая удаление одного или обоих яичников. Термин происходит от латинского слова "ovaria", обозначающего яичник, и греческого "ektome", что означает иссечение.

Яичники играют ключевую роль не только в репродуктивной системе женщины, но и в производстве женских гормонов, влияющих на широкий спектр физиологических процессов. Несмотря на их важность для здоровья и благополучия, в определенных медицинских обстоятельствах, их удаление становится не просто вариантом лечения, а необходимостью.

udaleniye-yaichnikov-rak

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия необходима как важный элемент в комплексном лечении при раке молочной железы (РМЖ). Основная задача этой процедуры — устранение источника женских половых гормонов, которые могут стимулировать рост некоторых видов раковых клеток. Удаление яичников из организма останавливает производство эстрогенов и прогестеронов, тем самым лишая опухолевые клетки «питания», необходимого для их размножения и выживания. Эффективность овариоэктомии, как части гормональной терапии, показывает хорошие результаты в случаях, когда рак молочной железы содержит рецепторы к эстрогенам, что определяется по результатам биопсии.

Удаление яичников может быть рекомендовано не только для лечения уже развившегося рака, но и в некоторых ситуациях как профилактическая мера для женщин с очень высоким риском развития заболевания за счет генетически выявленных предрасполагающих факторов.

Кому требуется снижение уровня гормонов

Снижение уровня гормонов является критически важным для женщин с гормонально-зависимыми формами рака. После наступления менопаузы, когда прекращается менструальный цикл, выработка половых гормонов снижается. Однако парадокс заключается в том, что рак молочной железы чаще диагностируется именно у женщин после менопаузы, когда уровень гормонов уже снижен, но всё ещё способен стимулировать рост опухолевых клеток.

У молодых женщин, которые ещё не вступили в период менопаузы, яичники продолжают вырабатывать много гормонов и могут способствовать росту гормон-зависимых опухолей. Именно в таких случаях, когда сохраняется высокий уровень гормонов, и на этом фоне возникает гормон-зависимый РМЖ или его рецидив, радикальное снижение их уровня путем овариоэктомии дает наилучшие результаты.

Способы выключения функции яичников

Выключение функции яичников достигается разными способами, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки, ее возраста и клинической ситуации:

  1. Хирургическое удаление яичников (овариоэктомия) — самый надежный и необратимый способ прекращения производства женских половых гормонов. Этот метод применяется у молодых женщин с гормон-зависимым РМЖ.
  2. Лучевая терапия. Может также использоваться для выключения функции яичников, но ее применение в этом контексте ограничено из-за побочных эффектов и риска повреждения окружающих тканей.
  3. Медикаментозное подавление. Использование специальных препаратов, например, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые блокируют сигналы гипофиза к яичникам, временно останавливая их функцию. Также могут использоваться с этой целью препараты из группы ингибиторов ароматазы. Это обратимые способы, которые могут быть предпочтительны для женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию после лечения или уже в менопаузе. Однако стоит отметить, что они имеют и свои минусы, в частности, повышение риска рецидива после прекращения лечения.

 

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Профилактическая овариоэктомия рассматривается в качестве меры предосторожности для женщин, находящихся в группе высокого риска развития рака молочной железы и/или рака яичников. Это касается, в первую очередь, молодых женщин с наследственными мутациями генов BRCA1 и BRCA2, которые значительно увеличивают вероятность развития данных заболеваний.

Решение о профилактической овариоэктомии обычно принимается после тщательного обсуждения с онкологами, генетиками, а также после комплексной оценки всех потенциальных рисков и выгод.

Помимо генетической предрасположенности, к другим факторам, которые могут стать показанием к профилактической овариоэктомии, относится отягощенный семейный анамнез рака молочной железы или рака яичников.

Принятие решения о профилактической овариоэктомии — сложный и индивидуальный процесс. Важно учитывать возраст женщины, ее репродуктивные планы, общее состояние здоровья, а также готовность столкнуться с возможными краткосрочными и долгосрочными последствиями удаления яичников, включая преждевременное наступление менопаузы и связанных с ней симптомов.

Лечебная овариоэктомия

Лечебная овариоэктомия выполняется как часть комплексного лечения. Эта операция может быть рекомендована женщинам, у которых диагностированы гормонально-чувствительные формы рака, для которых удаление источников эстрогена (яичников) способствует уменьшению риска рецидива и замедлению прогрессирования заболевания.

Овариоэктомия в лечебных целях чаще всего применяется в следующих случаях:

  • Распространенный рак молочной железы или рак яичников. Когда раковые клетки содержат рецепторы к эстрогену, их удаление помогает снизить уровень гормонов, стимулирующих рост опухоли.
  • Метастатическая стадия заболевания. В этом случае овариоэктомия может использоваться в комбинации с другими методами лечения, такими как гормональная терапия, для усиления эффективности лечения.

Лечебная овариоэктомия может значительно повысить шансы на благоприятный исход для женщин с гормонально-чувствительными видами рака. Это особенно актуально для молодых пациенток, у которых высока вероятность рецидива заболевания. Важно отметить, что такое вмешательство требует тщательного предварительного обсуждения с врачом, учитывая все потенциальные плюсы и минусы, а также возможные изменения в качестве жизни после операции.

Варианты овариоэктомии

На сегодняшний день существуют две основные методики выполнения овариоэктомии: традиционная через открытый доступ (разрез на передней стороне брюшной стенки) и современная, использующая эндоскопическую технологию.

Эндоскопическое удаление зачастую предпочтительнее из-за ее минимальной инвазивности, что обеспечивает более быстрое восстановление и сокращает продолжительность пребывания в стационаре. Однако, при определенных условиях, например, наличии спаек в брюшной полости или воспалительных процессов в области малого таза, применение эндоскопии может быть ограничено.

В случаях диагностики рака молочной железы, овариоэктомия может проводиться сразу в сочетании с удалением молочной железы, однако такая практика не является распространенной. Чаще всего решение об удалении яичников откладывается до завершения курса неоадъювантной (предварительной) химиотерапии, что может занять до полугода. После этого периода, если поднимается вопрос об овариоэктомии, хирурги могут искать основания для отказа от операции, особенно если рак был успешно излечен, и есть шанс на полное выздоровление, а риски, связанные с операцией или последствиями химиотерапии, могут представлять определенные осложнения.

В контексте метастазирования рака, некоторые хирурги могут предпочесть отложить овариоэктомию, чтобы сначала оценить эффективность противоопухолевого лечения. Но в таких ситуациях оперативное вмешательство до начала лечения может пройти более успешно и с меньшим риском осложнений по сравнению с операцией, проводимой после курсов химиотерапии. Кроме того, начало гормональной терапии сразу после овариоэктомии может увеличить шансы на благоприятный исход лечения.

Важно подчеркнуть, что решение о проведении овариоэктомии должно приниматься на основе тщательного анализа всех факторов, связанных с состоянием здоровья пациентки, и что очень важно – вовремя, чтобы минимизировать потенциальные риски и максимизировать положительный исход лечения.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

  1. Х. А., Икле Ф. А., Кезер О. Оперативная гинекология. Атлас. ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
  2. Попов Александр Анатольевич, Щукина Наталья Алексеевна, Буянова Светлана Николаевна , Краснопольский Владислав Иванович. Оперативная гинекология. МедПресс-Информ, 2013 г.
  3. Н.Н. Жиляев Н.И. Жиляев. Оперативная хирургия в акушерстве и гинекологии. Медицинское Информационное Агенство, 2004.
  4. Каприн А., Ашрафян Л., Стилиди И. Онкогинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  5. Коротких И. Ю., Лактионов К. П. Современные подходы к вопросу кастрации женщин при раке молочной железы. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 1997. №4.
  6. Слетина С. Ю., Комаров И. Г., Комов Д. В., Кочоян Т. М., Волобуев А. В. Лапароскопическая овариэктомия в комплексном лечении больных раком молочной железы. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. №4.
  7. Тюляндин Сергей Алексеевич. Влияние профилактической овариоэктомии на риск возникновения злокачественных опухолей и смертность от них у женщин с мутацией BRCA1 и BRCA2. Интернет-портал Российского общества клинической онкологии.
  8. Паяниди Юлия Геннадьевна, Сельчук В. Ю., Жорданиа К. И., Комаров И. Г., Казубская Т. П., Наседкина Т. В., Федорова О. В., Куталиа П. З., Кисличко И. А. Первично-множественные злокачественные новообразования половых органов у женщин: пути профилактики. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. №1.
  9. Erekson EA, Martin DK, Ratner ES. Oophorectomy: the debate between ovarian conservation and elective oophorectomy. Menopause. 2013 Jan;20(1):110-4.
  10. Carolyn D. Runowicz, MD PROPHYLACTIC OOPHORECTOMY. Genetic Susceptibility to Breast and Ovarian Cancer: Assessment, Counseling and Testing Guidelines. Bethesda (MD): American College of Medical Genetics; 1999.
  11. Shahid R, Abbas H, Mumtaz S, Perveen F, Bari MF, Raja T, Memon S, Ahmed N, Dawani K. Hysterectomy and Oophorectomy in Reproductive Age: A Cross-Sectional Study from a Tertiary Care Hospital. Cureus. 2020 May 28;12(5):e8344.
Оцените эту страницу

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74