Внутрипузырная химиотерапия

Внутрипузырная химиотерапия — это эффективным метод лечения онкологии мочевого пузыря, который заключается в местном применении противоопухолевых препаратов. Этот метод позволяет достичь высокой концентрации лекарства непосредственно в области опухоли, минимизируя общее системное воздействие на организм. Такой подход значительно снижает риск развития системных побочных эффектов, довольно частых при традиционной химиотерапии.

Внутрипузырная химиотерапия обычно назначается на ранних стадиях рака мочевого пузыря для профилактики рецидивов после операции трансуретральной резекции (ТУР). Современные и оригинальные препараты, применяемые в клиниках Евроонко, обеспечивают максимальную эффективность и оптимальную переносимость терапии.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия является одним из основных методов лечения онкологических заболеваний, включая рак мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента, она может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими видами лечения.

В случаях, когда рак распространился за пределы пузыря или имеется высокий риск метастазирования, используется системная химиотерапия. Препараты вводятся внутривенно, распространяются по всему организму и направлены на уничтожение раковых клеток, в том числе тех, которые могли остаться после хирургического удаления опухоли. Системная химиотерапия часто применяется перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) для уменьшения размеров опухоли, а также после операции (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся раковых клеток и минимизации риска рецидива.

Отличительной особенностью местной химиотерапии при раке мочевого пузыря является введение препаратов напрямую в мочевой пузырь. Этот необходимо чтобы создать высокую концентрацию лекарственных средств в непосредственной близости от опухоли, при этом минимизируя системные побочные эффекты. Местная химиотерапия особенно эффективна для лечения неинвазивных (поверхностных) форм рака, где опухоль не проникает глубоко в стенки мочевого пузыря.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия остаётся важным компонентом лечения ранних стадий рака мочевого пузыря. Этот метод имеет ряд показаний, охватывающих разные стадии и типы рака мочевого пузыря. Выделяют следующие показания:

• Применение после операции ТУР мочевого пузыря. Основным показанием для внутрипузырной химиотерапии при раке, является состояние после трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУРМП). Эта малоинвазивная операция проводится при диагностировании рака на ранних стадиях, когда опухоль ещё не проросла в мышечный слой органа. Химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря для воздействия на оставшиеся раковые клетки, что значительно снижает риск рецидивов. Лучший эффект достигается при введении препаратов в первые 6-24 часа после операции.
• Стадия 0 и I (неинвазивный и малоинвазивный рак). Эти стадии характеризуются отсутствием прорастания опухоли в мышечный слой. Внутрипузырная терапия в этих случаях идеальный вариант поскольку, она как раз только и воздействует на слизистую оболочку, не проникая глубже. В некоторых случаях стадии 0, достаточно однократного введения химиопрепарата.
• Неинвазивный рак промежуточного риска. Согласно исследованиям, в данной категории, наилучшие результаты у иммунотерапии. Она проводиться курсами, с предварительным назначением индукционной схемы.
• Неинвазивный рак высокого риска. В данной категории, химиотерапия также проводиться по схеме индукционной терапии, за которой следует длительная поддерживающая терапия продолжительностью до трёх лет.
• Применение при поздних стадиях рака. На более поздних стадиях (II и выше), когда оперативное лечение противопоказано, внутрипузырная химиотерапия используется редко и в основном в комбинации с системной химиотерапией и лучевой терапией. На стадии 2 и 3, этот метод лечения применяется редко.

Внутрипузырная иммунотерапия

Внутрипузырная иммунотерапия — это важный компонент современного лечения неинвазивного рака мочевого пузыря. Основой для внутрипузырной иммунотерапии служат бациллы БЦЖ. Это ослабленный штамм палочки туберкулёза, который не вызывает болезнь у человека, но способен активизировать иммунную систему. После введения этих микроорганизмов в полость мочевого пузыря они вступают в непосредственный контакт с раковыми клетками. Это контактное взаимодействие запускает мощный иммунный ответ, в результате которого активируются клетки иммунной системы, начинающие распознавать и уничтожать раковые клетки.

Введение химиопрепаратов

Внутрипузырная химиотерапия применяется как вторая линия лечения в случаях, когда иммунотерапия с БЦЖ не привела к желаемому результату. Она проводиться как правило интервалами, в течении не более года. Иногда раствор с химиопрепаратом нагревается перед введением. Это необходимо для лучшего проникновения препарата в опухолевую ткань. Такой подход называется гипертермическая внутрипузырная терапия и активно применяется в клинической практике. На сегодняшний день, для внутрипузырной химиотерапии используются 3 наиболее эффективных препаратов:

1. Митомицин. Наиболее часто используемый препарат. Он отличается высокой эффективностью и минимально всасывается через стенку мочевого пузыря.
2. Гемцитабин. У него еще меньше побочных эффектов по сравнению с митомицином. Имеет минимальное всасывание в кровь.
3. Валрубицин. Используется в случаях, когда БЦЖ оказалась неэффективной, однако вопросы его использования вызывают дискуссии среди экспертов.

Одной из современных техник для внутрипузырной химиотерапии является Electro-Motive Drug Administration (EMDA). Её особенностью является использование электрическое поле для улучшения проникновения препаратов в опухолевую ткань. Принцип работы заключается в создании направленного движения препарата через электрическое поле, генерируемое между металлической пластинкой на катетере и электродами, размещёнными на животе пациента. Это позволяет добиться глубокого проникновения химиопрепаратов, увеличивая их контакт с раковыми клетками.

Как проводится внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря?

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря направлена на достижение максимальной концентрации препарата в полости мочевого пузыря.

Для максимальной эффективности, в день процедуры, пациенту рекомендуется не потреблять много жидкости, не принимать мочегонных препаратов и напитков с мочегонным эффектом, таких как кофе. Это позволит максимизировать контакт химиопрепарата с опухолью. Процедура проводится без наркоза, и не вызывает особого дискомфорта.

Пациент ложится на кушетку, а врач посредством смазанного гелем катетера, вводит химиопрепарат в мочевой пузырь и оставляет его там на час. В течение этого времени пациента могут попросить несколько раз перевернуться для равномерного распределения препарата по стенкам мочевого пузыря. После процедуры содержимое мочевого пузыря промывается и выводится либо через катетер, либо естественным путем.

Потенциальные побочные эффекты внутрипузырной химиотерапии

Несмотря на то, что препараты практически не попадают в кровь, внутрипузырная химиотерапия всё же может вызывать некоторые местные реакции. Они чаще всего связаны с иммунотерапией БЦЖ. Выделяют следующие побочные реакции:

• Гриппоподобное состояние, такие как повышение температуры тела, озноб, усталость. Они, как правило, длятся не более 2–3 дня.
• Ощущение жжения в проекции пузыря и частые позывы к мочеиспусканию. Они обычно связано с местным воспалительным процессом.
• Гематурия, то есть появление эритроцитов в моче.
• В очень редких случаях возможно развитие инфекционного осложнения, когда ослабленные бактерии БЦЖ начинают распространяться по организму, вызывая системную инфекцию.

Чаще всего, после химии пациенты могут испытывать воспаление мочевого пузыря (цистит), симптомы которого включают жжение, частые мочеиспускания и иногда кровь в моче. Для облегчения симптомов рекомендуется обильное питье, а при присоединении инфекции назначается антибактериальная терапия. Реакция на химиопрепараты может быть также в виде сыпи на коже рук или ног.

Цена на лечение рака мочевого пузыря

Федеральная сеть клиник онкологии «Евроонко» активно работает над тем, чтобы сделать современное лечение рака мочевого пузыря максимально доступным для пациентов в России. Если сравнивать с ведущими онкологическими центрами мира, стоит отметить, что «Евроонко» предлагает высококачественные медицинские услуги, однако стоимость лечения в наших клиниках значительно ниже, чем в аналогичных учреждениях за границей. Это делает терапию доступной для более широкого круга пациентов, обеспечивая им возможность получения эффективного и современного лечения без необходимости выезда за рубеж.

Стоимость проведения внутрипузырной терапии в «Евроонко»

В рамках предоставления качественных медицинских услуг, клиника «Евроонко» предлагает внутрипузырную терапию по следующим ценам:

Список литературы:

1. https://www.cancercouncil.com.au
2. https://www.cancer.org/
3. https://www.cancer.org/
4. https://www.cancer.org/
5. https://www.cancer.org/
6. https://russdoc.ru
7. https://umedp.ru/
8. https://cyberleninka.ru/
9. https://cyberleninka.ru/
10. https://cyberleninka.ru/
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
12. https://ichgcp.net/
13. https://uuaurology.com/