Повышение температуры во время или в первую неделю после окончания курса химиотерапии является тревожным признаком, поэтому требует немедленного обращения к врачу.
Давайте обсудим, возможно ли повышение температуры после проведения химиотерапии, и почему это происходит. Большинство препаратов, используемых в химиотерапии, оказывают депрессивное воздействие на костный мозг, который отвечает за производство клеток крови. В результате уровень лейкоцитов (ответственных за борьбу с инфекциями), эритроцитов (и, следовательно, гемоглобина) и тромбоцитов снижается. Сначала возникают проблемы с лейкоцитами. Когда их количество снижается до критического уровня, это состояние называется "лейкопенией" или "нейтропенией". Если за ними последуют значительные снижения эритроцитов и тромбоцитов, то это уже более серьезное состояние, известное как панцитопения.
При лейкопении и панцитопении человек становится крайне уязвимым перед любыми инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми и простейшими). Некоторые из этих микроорганизмов могут присутствовать в организме долгое время, не вызывая никаких проблем, но вследствие ослабления иммунной системы они могут стать причиной серьезного инфекционного заболевания (например, пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и других). Это часто является причиной повышения температуры после химиотерапии через некоторое время. Даже незначительное повышение температуры тела может свидетельствовать о начале такого процесса, либо о том, что уровень клеток крови достиг критического значения. Вместе с повышением температуры могут возникнуть слабость и боли в горле, что указывает на возможное присоединение грибковой инфекции.
Развитие этого состояния зависит от многих факторов, включая вид химиопрепарата и возраст пациента (панцитопения чаще встречается у пожилых людей).
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Что делать с высокой температурой после химиотерапии
Если у человека возникают признаки лейкопении или панцитопении, важно немедленно обратиться к врачу и, вероятнее всего, госпитализироваться, чтобы предпринять целый ряд серьезных мер для предотвращения тяжелых последствий.
Эти меры включают в себя сильную антибактериальную терапию, противогрибковую терапию, применение колониестимулирующих препаратов для стимуляции роста лейкоцитов, а также возможность переливания крови и тромбоконцентрата, если это необходимо. Раннее начало лечения играет решающую роль — чем быстрее человек получит соответствующую терапию, тем выше шансы на выздоровление.
Если вы обратитесь к врачу сразу после возникновения повышенной температуры после химиотерапии, то вероятность благоприятного исхода значительно возрастает, однако предпочтительнее избежать доведения ситуации до такого состояния.
Между курсами химиотерапии необходимо регулярно сдавать анализы крови. Если врачи обнаружат ухудшение показателей, они немедленно примут соответствующие меры.
Главный онколог "Евроонко" Андрей Львович Пылёв подчеркивает: "Когда пациент получает химиотерапию в клинике или в дневном стационаре без должного контроля, часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается или вообще отменяется. Люди умирают не от самой химиотерапии, а от осложнений, которые можно предотвратить и с которыми можно бороться".
Когда помощь нужна немедленно
Лейкопения и панцитопения, как правило, проявляются через 4-5 дней после окончания курса химиотерапии, однако стоит быть бдительными и обращать внимание на подозрительные симптомы примерно через 7-10 дней.
Согласно мнению Андрея Львовича Пылёва: "Если через 4–5 недель после химиотерапии вы заболеваете ОРВИ при нормальных показателях крови, это уже не связано с панцитопенией, и особых мер не требуется".
Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если возник хотя бы один из следующих симптомов:
- даже незначительное повышение температуры во время химиотерапии;
- появление боли в груди и одышки;
- нарушение ясности сознания;
- сильная головная боль и ограниченность движений шеи;
- изменения в моче (мутность, наличие крови);
- появление боли в горле.
Не следует ждать, что состояние улучшится само по себе. Как отмечает Андрей Львович Пылёв: "Бывает так, что человек получает химиотерапию и начинает чувствовать себя плохо. Он решает просто остаться дома, думая, что это пройдет. Однако его состояние лишь ухудшается со временем, и когда он, наконец, обращается к врачу, его показатели крови уже крайне низки: лейкоциты на минимуме, гемоглобин снижен, тромбоциты также в критическом состоянии. При любом повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу. Острое состояние наступает, когда повышение температуры после химиотерапии длится несколько недель. Без лечения это может привести либо к естественному выздоровлению, либо к фатальным последствиям".
Как помочь себе до обращения к врачу
До обращения за медицинской помощью необходимо сделать следующее:
- Принять жаропонижающее средство.
- Вести дневник температуры — измерять ее каждые три часа и фиксировать показатели.
- Побольше отдыхать.
Список литературы:
- Переводчикова Н.И.; Горбунова В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Издательство ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2018.
- Пензин О.В., Швырёв С.Л., Зарубина Т.В. Прогнозирование тяжелых миелотоксических осложнений химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний на основе клинических и лабораторных данных. // ВНМТ. 2016. №3.
- Ренке А.Л., Жежер А.А., Шлапак И.П. Сопроводительное лечение осложнений химиотерапии онкологических больных. // МНС. 2015. №1 (64).
- Ogawara D, Fukuda M, Ueno S, Ohue Y, Takemoto S, Mizoguchi K, Nakatomi K, Nakamura Y, Obase Y, Honda T, Tsukamoto K, Ashizawa K, Oka M, Kohno S. Drug fever after cancer chemotherapy is most commonly observed on posttreatment days 3 and 4. Support Care Cancer. 2016 Feb;24(2):615-619.
- Eroglu N, Erduran E, Reis GP, Bahadır A. Chemotherapy-related fever or infection fever? Support Care Cancer. 2021 Apr;29(4):1859-1862.
- Krzyzanowska MK, Walker-Dilks C, Atzema C, Morris A, Gupta R, Halligan R, Kouroukis T, McCann K. Approach to fever assessment in ambulatory cancer patients receiving chemotherapy: a clinical practice guideline. Curr Oncol. 2016 Aug;23(4):280-5.
- Lucas AJ, Olin JL, Coleman MD. Management and Preventive Measures for Febrile Neutropenia. P T. 2018 Apr;43(4):228-232.
