Биопсия сторожевого лимфоузла, также известная как сентинель-биопсия, представляет собой современную диагностическую процедуру, имеющую важное значение для определения степени распространения раковых клеток по лимфатической системе. Эта методика помогает врачам точно определить, дошли ли раковые клетки до лимфатических узлов, что критически важно для планирования дальнейшего лечения онкологических заболеваний.
Лимфатическая система играет ключевую роль в иммунной защите организма и обеспечении циркуляции межклеточной жидкости. Лимфатические узлы, расположенные в различных частях тела, являются важными иммунными станциями, где может происходить активация лимфоцитов в ответ на проникновение инородных элементов, включая раковые клетки.
Процедура биопсии сторожевого лимфоузла особенно значима, поскольку позволяет избежать более радикальных и инвазивных хирургических вмешательств, там, где в них нет необходимости. Это позволяет значимо снизить риск осложнений и сохранить качество жизни после операции.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
В каких случаях проводят сентинель-биопсию?
Основная цель этой диагностической процедуры — минимизировать необходимость в более обширных хирургических вмешательствах, ограничиваясь минимально необходимым объёмом удаления ткани. Ниже представлены основные случаи, когда врачи прибегают к сентинель-биопсии:
- Рак молочной железы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний, где сентинель-биопсия позволяет точно определить, поражены ли ближайшие лимфоузлы раковыми клетками. Это напрямую влияет на объем и стратегию хирургического лечения, и в ряде случаев позволяет предотвратить такое осложнение как лимфедема верхней конечности.
- Меланома. При диагностике меланомы, агрессивной формы рака кожи, сентинель-биопсия помогает определить стадию заболевания и наличие метастазов в лимфатических узлах, что критично для решения вопроса о необходимости таргетной и иммунотерапии.
- Рак щитовидной железы. Проведение сентинель-биопсии также помогает определить наличие метастазов в лимфатических узлах, что является важным фактором для принятия решения о дальнейшем лечении, и иногда позволяет минимизировать объём операции.
- Опухоли легких, желудка и кишечника. Хотя менее традиционно, но сентинель-биопсия также может применяться для оценки стадии и распространения этих заболеваний.
Сентинель-биопсия позволяет врачам делать более обоснованные решения о необходимости расширенных хирургических вмешательств, предотвращая ненужные операции и уменьшая риск осложнений для пациентов. Это делает процедуру неотъемлемой частью современного подхода к лечению онкологических заболеваний.
Подготовка к процедуре
В процесс подготовки входит полный медицинский осмотр пациента, включая лабораторные анализы и возможные инструментальные исследования. Важно предоставить врачу полную информацию о всех хронических заболеваниях и принимаемых медикаментах, особенно тех, которые могут влиять на свертываемость крови. Перед процедурой пациентам рекомендуется воздержаться от еды и питья за 8 часов для снижения риска рвоты и аспирации во время анестезии. Также важно сообщить о любых известных аллергиях.
Как проводят биопсию сторожевого лимфатического узла?
Сентинель-биопсия обычно выполняется под общим наркозом. Процесс начинается с определения местоположения сторожевых лимфатических узлов, которые являются первыми, получившими метастатические клетки от первичной опухоли. Для этого используются два основных метода:
- Использование красящего раствора. Непосредственно перед операцией врач вводит специальный краситель в область вокруг опухоли. Краситель быстро перемещается по лимфатическим капиллярам и сосудам к первому лимфоузлу на пути от опухоли, окрашивая его в ярко-синий цвет. Это облегчает его визуализацию и последующее удаление.
- Использование радиоактивного вещества. За несколько часов до начала операции, может быть введен безопасный радиофармпрепарат, который аналогично красителю через лимфатические сосуды направляется к сторожевому узлу. Далее проводится сцинтиграфия сторожевого лимфоузла и, при необходимости, однофотонная эмиссионная КТ сторожевого лимфоузла. Во время операции хирург использует гамма-детектор для точного обнаружения локализации радиоактивного препарата и узла.
После обнаружения сторожевого узла или узлов хирург аккуратно их удаляет. Удаленные узлы направляются в лабораторию, где проводится их микроскопическое исследование на наличие раковых клеток. Результаты анализа могут быть получены достаточно быстро, что позволяет врачу принимать оперативные решения о дальнейших шагах лечения во время той же операции.
Как изменится дальнейшее лечение, в зависимости от результата?
Результаты сентинель-биопсии оказывают значительное влияние на последующие этапы лечения онкологического заболевания. Эти результаты помогают врачу определить, насколько рак распространился и какие дополнительные меры необходимо предпринять для радикального удаления всех раковых клеток. В зависимости от наличия или отсутствия раковых клеток в сторожевых лимфатических узлах, лечение может быть скорректировано следующим образом:
- Отрицательный результат сентинель-биопсии (не обнаружены раковые клетки). Это указывает на то, что рак не распространился в лимфатические узлы. В таком случае, может быть достаточно ограничиться удалением первичной опухоли, минимизируя более травматичных манипуляции, типа лимфодиссекции. Такой подход помогает уменьшить риск возникновения послеоперационных осложнений, таких как лимфедема.
- Положительный результат сентинель-биопсии (обнаружены раковые клетки). В этом случае рак распространился за пределы первичной опухоли в лимфатическую систему. Это требует более агрессивного подхода к лечению, который может включать полное удаление ближайших лимфатических узлов, иммуногистохимическое исследование с дальнейшим проведением таргетной или иммунотерапии, радиационное воздействие или комбинацию различных методов для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Дальнейшее лечение также зависит от типа и стадии рака и общего состояния здоровья пациента. Важной частью процесса является обсуждение всех доступных вариантов лечения с онкологом, чтобы принять взвешенное решение, наилучшим образом соответствующее медицинским и личным нуждам пациента.
Может ли сентинель-биопсия приводить к осложнениям?
Как и любая медицинская процедура, сентинель-биопсия может сопровождаться определёнными рисками и осложнениями, хотя в целом она считается относительно безопасной. Осложнения редки, но важно быть осведомлённым о возможных проблемах, чтобы правильно подготовиться и своевременно реагировать на них. Вот некоторые из потенциальных осложнений, связанных с этой процедурой:
- Боль и отёк. После процедуры пациенты могут испытывать боль в месте вмешательства, что является обычной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Также возможен отёк в области удалённых лимфатических узлов.
- Инфекция и кровотечение. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск развития инфекции в месте операции или подкравливание. Данные ситуации встречаются относительно редко и обычно успешно контролируются.
- Лимфедема. Одним из более серьёзных осложнений после удаления лимфатических узлов является лимфедема — состояние, вызванное нарушением оттока лимфы. Это приводит к постоянному отёку, чаще всего в руках или ногах. Однако риск развития лимфедемы после сентинель-биопсии значительно ниже, чем после традиционной лимфаденэктомии, поскольку удаляется меньшее количество узлов.
Также, стоит отметить, что в редких ситуациях, могут возникать аллергические реакции на краситель.
В некоторых случаях биопсия сторожевого лимфоузла может не выявить раковые клетки, даже если они присутствуют в лимфатической системе, что может привести к недостаточно агрессивному лечению. Такие случаи редки, но они подчёркивают важность тщательного анализа полученных образцов и возможно, последующего наблюдения и дополнительного тестирования.
В клинике «Евроонко» мы активно используем сентинель-биопсию, чтобы определить наиболее подходящий объем хирургического вмешательства. Это позволяет нам разрабатывать индивидуализированный план лечения, учитывая стадию заболевания и все нюансы касаемо распространения опухоли. Наша основная цель — обеспечить максимально эффективное, безопасное и комфортное лечение для всех, кто столкнулся с онкологическими заболеваниями. Мы стремимся не только к лечению заболеваний, но и к поддержанию качества жизни наших пациентов, предоставляя им необходимую поддержку и оптимальную реабилитацию.
Другие материалы:
